肠胃性紫癜肾炎是什么

肠胃性紫癜肾炎通常是指腹型过敏性紫癜继发的紫癜性肾炎，是过敏性紫癜累及胃肠道和肾脏后出现的一种疾病。

过敏性紫癜是一种全身性小血管炎，当炎症反应主要波及胃肠道时，会表现为肠胃性紫癜，即腹型过敏性紫癜。患者可能出现剧烈的腹痛，疼痛部位多位于肚脐周围或下腹部，性质可为绞痛或钝痛，常伴有恶心、呕吐。部分患者会出现消化道出血，表现为呕血或解黑色柏油样大便。皮肤上通常可见到对称分布、略高于皮面的出血性皮疹，按压不褪色，多出现在双下肢和臀部。当肾脏的毛细血管也受到炎症累及时，就会发展为紫癜性肾炎。肾脏受累的表现可能稍晚于消化道症状，典型表现包括尿液颜色变深，呈洗肉水样或浓茶样，即肉眼血尿，或仅在显微镜下发现尿中有红细胞。部分患者会出现蛋白尿，表现为尿液泡沫增多且不易消散。严重时可伴有水肿，常见于眼睑和双下肢，并可能出现血压升高。

腹型过敏性紫癜继发紫癜性肾炎的具体机制尚未完全阐明，通常认为与感染、食物或药物过敏等因素诱发机体产生异常的免疫反应有关。这些免疫复合物沉积在胃肠道和肾脏的小血管壁，引发炎症，导致血管通透性增加，从而出现出血、蛋白漏出等一系列症状。诊断主要依据典型的临床表现，如腹痛、皮疹、血尿和蛋白尿，并结合实验室检查，如尿常规、尿蛋白定量、肾功能检测以及血清免疫学检查。肾穿刺活检是明确肾脏病理类型和判断预后的重要手段。治疗上，对于单纯的腹型表现，常采用休息、避免可疑过敏原、使用抗组胺药如氯雷他定片，以及对症支持治疗。一旦确诊紫癜性肾炎，治疗需根据肾脏受累的严重程度制定。对于仅有轻微血尿和蛋白尿的患者，可能仅需密切观察并使用血管紧张素转化酶抑制剂如马来酸依那普利片控制蛋白尿。对于有大量蛋白尿或肾功能受损的患者，往往需要更积极的免疫抑制治疗，常用药物包括糖皮质激素如醋酸泼尼松片，或联合使用免疫抑制剂如环磷酰胺片、霉酚酸酯胶囊等，以控制免疫炎症，保护肾功能。

患者日常应注意休息，尤其在急性发作期应避免劳累。饮食上宜选择清淡、易消化的食物，避免可能引起过敏的异体蛋白，如海鲜、牛奶、鸡蛋等，待病情稳定后可逐一尝试添加。注意记录每日的尿量、尿液外观，定期监测血压。严格遵医嘱用药，不可自行增减激素或免疫抑制剂的剂量，并定期复查尿常规、肾功能等指标，以便医生及时评估病情和调整治疗方案。如果出现腹痛加剧、呕吐频繁、尿量明显减少或水肿加重等情况，应及时就医。