如何知道阑尾是否穿孔

阑尾穿孔可通过腹部压痛反跳痛、持续高热、白细胞计数异常升高等症状结合影像学检查确认。阑尾穿孔通常由阑尾炎未及时治疗、局部血供障碍、粪石阻塞等原因引起，需紧急就医处理。

腹部压痛反跳痛是阑尾穿孔的典型表现，疼痛多集中于右下腹麦氏点区域，按压后突然松开时疼痛加剧。伴随腹肌紧张呈板状腹，可能因炎性渗出刺激腹膜导致。影像学检查中超声可见阑尾增粗伴周围积液，CT显示阑尾壁不连续及游离气体。实验室检查常见中性粒细胞比例超过80%，C反应蛋白显著升高。此时需禁食并静脉注射头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素控制感染。

持续高热超过39℃且退烧药无效提示穿孔可能，体温曲线多呈稽留热型。伴随寒战、心率加快等全身炎症反应，严重者可出现感染性休克表现如血压下降、尿量减少。需紧急进行脓液培养及药敏试验，必要时联合使用注射用美罗培南等广谱抗生素。若腹腔引流液呈粪臭味或混浊脓性，需警惕弥漫性腹膜炎风险。

白细胞计数异常升高至15×10⁹/L以上伴核左移现象具有诊断价值。部分患者可能出现肠麻痹症状如腹胀、呕吐，听诊肠鸣音减弱或消失。腹部立位平片若见膈下游离气体可确诊穿孔，但阴性结果不能排除诊断。儿童及老年人症状可能不典型，需加强腹部CT检查。确诊后应尽快行腹腔镜阑尾切除术，术中需彻底冲洗腹腔。

出现上述症状需立即禁食并急诊就诊，延误治疗可能导致脓毒血症或多器官衰竭。术后需保持切口干燥清洁，遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素。恢复期应逐步过渡到低渣饮食，避免剧烈运动防止切口裂开。定期复查血常规及炎症指标，监测有无腹腔残余感染。