阑尾穿孔怎么办

阑尾穿孔可通过禁食胃肠减压、静脉补液抗感染、急诊手术切除、术后引流护理、并发症监测等方式治疗。阑尾穿孔通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染、局部血液循环障碍、免疫力低下、延误治疗等原因引起。

1、禁食胃肠减压

急性期需立即禁食并通过鼻胃管减压，减少消化液刺激穿孔部位。胃肠减压能降低腹腔压力，避免肠内容物持续外溢。同时需绝对卧床，避免剧烈活动加重腹膜炎。

2、静脉补液抗感染

需静脉输注广谱抗生素如注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液控制感染，配合氯化钾注射液纠正电解质紊乱。严重感染时可联用甲硝唑注射液覆盖厌氧菌，治疗周期需覆盖术后3-5天。

3、急诊手术切除

确诊后应紧急行腹腔镜下阑尾切除术，清除化脓坏死组织。开腹手术适用于穿孔超过24小时或合并脓肿者，术中需用生理盐水反复冲洗腹腔，术后留置腹腔引流管。

4、术后引流护理

保持引流管通畅，每日记录引流液性状和量。切口需定期消毒换药，观察有无红肿渗液。术后48小时内需持续心电监护，监测体温、血压等生命体征变化。

5、并发症监测

重点防范腹腔脓肿、肠粘连、切口感染等并发症。术后出现持续高热、腹痛加剧需警惕吻合口瘘，应立即行腹部CT检查。恢复期应避免负重和剧烈运动至少1个月。

术后初期以流质饮食为主，逐步过渡到低渣饮食。康复阶段需补充优质蛋白如鱼肉、蛋类促进伤口愈合，避免辛辣刺激食物。定期复查血常规和腹部超声，术后1个月内禁止游泳、提重物等增加腹压的活动。出现腹胀、排便异常需及时复诊。