膀胱癌的保守治疗

膀胱癌的保守治疗主要包括经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱灌注化疗、免疫治疗、放射治疗和靶向治疗等方式。具体方案需根据肿瘤分期、分级及患者身体状况制定。

1、经尿道膀胱肿瘤切除术

适用于非肌层浸润性膀胱癌，通过电切镜切除可见肿瘤组织。该方式创伤小且能保留膀胱功能，术后需配合膀胱灌注治疗降低复发概率。常见并发症包括出血和膀胱穿孔。

2、膀胱灌注化疗

将化疗药物如吡柔比星、表柔比星等直接注入膀胱，可杀灭术后残留癌细胞。每周灌注1次持续6-8周后改为每月维持治疗。主要不良反应为化学性膀胱炎。

3、免疫治疗

卡介苗膀胱灌注通过激活局部免疫反应抑制肿瘤生长，适用于中高危非肌层浸润性膀胱癌。治疗初期可能出现发热、血尿等免疫反应症状。

4、放射治疗

针对无法耐受手术的肌层浸润性膀胱癌患者，采用三维适形放疗或调强放疗。可能引起放射性膀胱炎和肠炎，需配合膀胱保护剂使用。

5、靶向治疗

厄达替尼等FGFR抑制剂适用于特定基因突变的晚期膀胱癌，需通过基因检测筛选适用人群。可能出现高血压、蛋白尿等靶向药物相关不良反应。

保守治疗期间应保持每日饮水2000毫升以上，避免吸烟及接触芳香胺类化学物质。定期进行膀胱镜复查，监测肿瘤复发情况。出现血尿加重、排尿困难等症状需及时复诊调整治疗方案。饮食上可增加十字花科蔬菜摄入，限制红肉及加工肉制品。