房性加速性自主心律是什么

房性加速性自主心律是一种起源于心房异位起搏点的主动性心律失常，通常表现为心率60-100次/分，节律规则，可见于健康人群或器质性心脏病患者。

1、发生机制

房性加速性自主心律是由于心房内潜在起搏点自律性增高所致。当窦房结功能受抑制时，心房次级起搏点以接近窦性心律的频率发放冲动，形成替代性节律。这种心律具有温醒现象，即起始时心率逐渐加快直至稳定。

2、临床表现

多数患者无明显症状，部分可能出现心悸、胸闷等不适。心脏听诊可发现心率轻度增快但节律整齐。心电图特征为P波形态异常，PR间期正常或略短，QRS波群形态正常，心率通常不超过100次/分。

3、诱发因素

常见诱因包括心肌缺血、心力衰竭、慢性阻塞性肺病急性发作。药物因素如洋地黄中毒、β受体激动剂使用也可诱发。电解质紊乱特别是低钾血症时易发生，甲状腺功能亢进等代谢性疾病也是潜在诱因。

4、诊断方法

主要依靠12导联心电图检查，需记录到连续3个以上异位P波。动态心电图有助于捕捉阵发性发作。需与窦性心动过速、房性心动过速鉴别。必要时进行心脏超声评估心脏结构，检测血清电解质、甲状腺功能等实验室指标。

5、处理原则

无症状者通常无须特殊治疗，重点在于纠正基础疾病。症状明显者可考虑使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片，或钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊。严重病例可能需要射频消融治疗。禁用阿托品等抗胆碱能药物，以免加重心律失常。

建议保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动。控制咖啡因摄入，戒烟限酒。合并基础心脏病患者需定期随访，监测心电图变化。出现持续心悸、晕厥等症状时应及时就医，在医生指导下调整治疗方案，不可自行服用抗心律失常药物。