如何确诊股骨头坏死

确诊股骨头坏死需结合影像学检查与临床表现，主要有X线检查、核磁共振成像、CT扫描、骨扫描、关节液检查等方式。

1、X线检查

早期股骨头坏死在X线片上可能无明显异常，随着病情进展可出现股骨头密度不均、囊性变、关节面塌陷等表现。该检查经济便捷，但对早期病变敏感性较低。

2、核磁共振成像

MRI对早期股骨头坏死诊断价值最高，可发现骨髓水肿、坏死区信号改变等特征性表现。其软组织分辨率高，能清晰显示坏死范围及周围软组织情况。

3、CT扫描

CT能更精确显示骨小梁结构改变和微小塌陷，对评估股骨头承重区骨质破坏程度具有优势。三维重建技术可立体展示病变形态。

4、骨扫描

放射性核素骨显像可反映骨代谢活性，坏死区域表现为放射性浓聚或稀疏。该检查敏感性高但特异性较差，需结合其他检查综合判断。

5、关节液检查

通过穿刺获取关节液进行生化分析，可排除感染性关节炎等疾病。该检查为有创操作，通常在其他检查无法明确诊断时采用。

确诊后应避免患肢负重，使用拐杖辅助行走；控制体重减轻关节负荷；戒烟限酒以改善血液循环；适当进行非负重关节活动度训练；遵医嘱使用改善骨代谢药物。饮食注意补充钙质和维生素D，多食用乳制品、深海鱼、绿叶蔬菜等。定期复查影像学评估病情进展，根据医生建议选择保守治疗或手术治疗方案。