输卵管堵塞原因是什么

输卵管堵塞可能由盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、既往盆腔或腹部手术史、生殖道结核以及先天性输卵管发育异常等原因引起。

一、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是导致输卵管堵塞最常见的原因。当病原体上行感染引起输卵管黏膜炎症时，会造成管腔黏膜粘连、纤毛功能受损，进而导致管腔狭窄或完全闭塞。这种情况通常与不洁性生活、多个性伴侣或下生殖道感染未及时治疗有关。患者可能伴有下腹持续性坠痛、腰骶部酸痛、阴道分泌物增多以及异常子宫出血等症状。治疗需在医生指导下进行规范的抗感染治疗，常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片和甲硝唑氯化钠注射液等。

二、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症病灶可异位种植于输卵管及其周围组织，在月经周期中反复出血，引发局部炎症反应和纤维组织增生，形成粘连，从而包裹或压迫输卵管导致堵塞。此病可能与经血逆流、免疫因素等有关。典型症状包括进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、性交痛以及月经异常。治疗需根据病情和生育需求制定个体化方案，药物可选地屈孕酮片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂和米非司酮片等，严重者可能需腹腔镜手术。

三、既往盆腔或腹部手术史

既往接受过盆腔或腹部手术，如阑尾切除术、卵巢囊肿剔除术、子宫肌瘤剔除术或剖宫产术等，术后可能发生组织粘连，粘连带可能牵拉、扭曲或包裹输卵管，影响其通畅性。手术创伤、出血、感染是导致术后粘连的主要因素。患者可能无明显症状，或仅表现为慢性盆腔不适。预防术后粘连是关键，术中可采用防粘连材料。若已形成粘连并影响生育，可考虑腹腔镜粘连松解术。

四、生殖道结核

由结核分枝杆菌感染引起的生殖道结核，可累及输卵管，导致输卵管黏膜发生干酪样坏死、溃疡，后期瘢痕形成，致使管腔僵硬、狭窄或呈串珠状改变，最终完全堵塞。结核通常由身体其他部位如肺结核的病灶经血行播散而来。患者可能症状隐匿，或表现为月经稀少、闭经、长期低热、乏力、盗汗等。诊断明确后需进行规范、足疗程的抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊和盐酸乙胺丁醇片等。

五、先天性输卵管发育异常

先天性输卵管发育异常属于较少见的原因，包括输卵管先天性缺失、发育不全如输卵管过细、过长、憩室或副输卵管开口等畸形。这些结构异常可能影响输卵管的拾卵、运输受精卵功能，或本身就存在管腔不通畅。此类情况通常与遗传因素或胚胎发育时期受到不良影响有关。患者多因不孕就诊检查时发现，本身可能无特殊不适症状。治疗需根据具体畸形类型和生育要求，评估是否具备手术矫正的条件或直接建议辅助生殖技术。

输卵管堵塞是女性不孕的重要原因之一，其诊断通常依赖于子宫输卵管造影或腹腔镜检查。对于有生育需求的女性，一旦怀疑或确诊输卵管堵塞，应及时到生殖医学科或妇科就诊，由专业医生评估堵塞部位、程度及盆腔整体情况，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、宫腹腔镜联合手术疏通或直接选择试管婴儿等辅助生殖技术。日常生活中，注意个人卫生，预防生殖道感染；进行妇科手术时选择正规医疗机构；保持健康的生活方式，增强机体免疫力，均有助于降低输卵管堵塞的发生风险。若已存在相关高危因素，应定期进行妇科检查，以便早期发现问题。