什么是甲状旁腺瘤
甲状旁腺瘤是发生在甲状旁腺的良性肿瘤，主要引起原发性甲状旁腺功能亢进，导致血钙升高、骨质疏松等问题。甲状旁腺瘤可能与遗传因素、基因突变、电离辐射暴露、长期锂剂治疗等因素有关，通常表现为骨痛、病理性骨折、反复肾结石、消化性溃疡、多饮多尿等症状。治疗方式主要有手术切除、药物治疗、放射性核素治疗、超声引导下消融治疗、定期随访观察等。
一、遗传因素
部分甲状旁腺瘤患者存在家族遗传倾向，如多发性内分泌腺瘤病1型或2A型。这类遗传综合征通常与MEN1基因或RET基因突变有关，可导致多个内分泌器官同时发生肿瘤。患者可能伴有胰腺、垂体等其他内分泌腺体的异常表现。治疗需针对整体情况进行综合评估，手术切除是主要方式，术后需长期监测激素水平。
二、基因突变
非遗传性甲状旁腺瘤多与体细胞基因突变相关，如CCND1基因过度表达或CDKN1B基因失活。这些突变导致甲状旁腺细胞增殖失控，形成肿瘤并过度分泌甲状旁腺激素。患者早期可能仅表现为血钙轻度升高，随病情进展可出现骨骼和肾脏损害。手术完整切除肿瘤是根治性手段，术后需定期复查血钙及甲状旁腺激素。
三、电离辐射暴露
颈部区域曾接受放射治疗或长期职业性电离辐射暴露者，其甲状旁腺组织易受损伤而诱发肿瘤。辐射可引起DNA损伤积累，促使甲状旁腺细胞异常增生。这类患者往往在辐射暴露后数年至数十年发病，可能合并甲状腺结节。治疗以手术为主，术前需通过颈部超声和核素显像精准定位肿瘤位置。
四、长期锂剂治疗
为治疗双相情感障碍而长期使用锂剂的患者，其甲状旁腺对血钙的敏感度可能降低，导致代偿性增生甚至瘤变。锂剂会改变甲状旁腺细胞钙感受器的功能，引起甲状旁腺激素持续分泌。这类患者血钙升高程度通常较轻，在停用锂剂后部分病例可自行缓解。若肿瘤明显或症状严重，仍需考虑手术治疗。
五、其他诱发因素
慢性肾功能不全患者因长期低钙血症和维生素D缺乏，可能刺激甲状旁腺继发性增生，少数可进展为三发性甲状旁腺功能亢进伴腺瘤形成。颈部手术史或创伤也可能成为诱发因素。这类患者除需处理甲状旁腺瘤外，还应积极治疗原发病。手术方式需根据肾功能情况个体化选择，术后注重钙剂和活性维生素D的补充。
甲状旁腺瘤患者术后应保持均衡饮食，适当增加富含钙质的食物如牛奶、豆制品，但需避免过量摄入高磷食物。规律进行负重运动如步行、慢跑有助于改善骨质疏松。定期监测血钙、磷及甲状旁腺激素水平至关重要，若出现手足抽搐、乏力等低钙血症表现需及时就医。避免擅自服用含钙或维生素D的保健品，所有营养补充应在医生指导下进行。
