小儿哮喘咳嗽的推拿治疗手法

小儿哮喘咳嗽可以通过推拿手法辅助缓解，常用手法主要有清肺经、揉膻中、揉肺俞、运内八卦、分推肩胛骨。

一、清肺经

清肺经是小儿推拿中用于清泻肺热、宣肺止咳的常用手法。操作时，施术者用拇指指腹从患儿无名指指根向指尖方向直推，频率约为每分钟200次，持续操作3到5分钟。这一手法有助于肃降肺气，对于哮喘咳嗽发作期伴有痰热症状，如咳嗽痰黄、咽喉红肿的患儿较为适用。操作时力度需均匀柔和，以患儿皮肤微红、能耐受为度。家长需注意，此手法偏于清泻，对于咳嗽日久、体质虚弱的患儿应谨慎使用或配合补益手法。

二、揉膻中

揉膻中具有宽胸理气、止咳平喘的功效。膻中穴位于两乳头连线的中点，属任脉，是气之会穴。操作时，施术者用中指指端或掌根按揉该穴位，顺时针或逆时针方向均可，持续3到5分钟。此法能直接作用于胸腔，缓解因哮喘引起的胸闷、气促和咳嗽。对于咳嗽时感觉有痰壅塞在胸部的患儿效果较好。家长在操作时，可让患儿采取仰卧位，保持环境温暖，手法宜轻柔舒缓，有助于患儿放松，更好地接受治疗。

三、揉肺俞

揉肺俞是背部的重要手法，能调补肺气、止咳化痰。肺俞穴位于第三胸椎棘突下，旁开1.5寸，属于足太阳膀胱经，是肺的背俞穴。操作时，患儿取俯卧位，施术者用两手拇指或中指指端同时按揉两侧肺俞穴，持续3到5分钟。此手法通过刺激背部相应的脏腑俞穴，能增强肺的宣发肃降功能，对于缓解哮喘咳嗽，特别是伴有背部发凉、咳声无力的虚性咳嗽有辅助作用。家长需找准穴位，用力适度，避免损伤患儿娇嫩的皮肤。

四、运内八卦

运内八卦擅长理气化痰、行滞消食。内八卦位于手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约三分之二为半径所作圆周。操作时，施术者用拇指指腹沿该圆周做顺时针方向的环形推动，频率适中，操作3到5分钟。小儿哮喘咳嗽常与胃肠功能紊乱、痰食积滞有关，此手法能调和脾胃气机，帮助运化水湿痰饮，从而减轻咳嗽症状。尤其适用于咳嗽伴有食欲不振、腹胀、口气酸腐的患儿。家长操作时需使用介质如爽身粉，以减少摩擦，使手法流畅。

五、分推肩胛骨

分推肩胛骨是宣通肺气、缓解咳喘的有效手法。操作时，患儿取坐位或俯卧位，施术者用两手拇指指腹分别从脊柱两侧的肩胛骨内缘上方向下、向外方向分推，反复操作100到300次。这一手法能松解背部肌肉，刺激足太阳膀胱经及背部诸多腧穴，有效扩张胸腔，促进呼吸顺畅，对于哮喘咳嗽发作时出现的呼吸急促、喉间痰鸣有较好的缓解作用。家长操作时应注意推力平稳，方向准确，由轻渐重，以患儿背部皮肤微热为宜。

推拿治疗作为小儿哮喘咳嗽的辅助调理手段，须在明确诊断后进行。家长在操作前应确保双手温暖、指甲修剪圆润，可使用婴儿润肤油作为介质。推拿环境应温暖避风，选择在患儿情绪稳定、饭后一小时进行。每次治疗时间总计约15到20分钟，每日一次或隔日一次，以5到7次为一个观察周期。需要强调的是，推拿不能替代规范的药物治疗，尤其对于急性重度发作的哮喘，必须及时就医，在医生指导下使用支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、糖皮质激素如布地奈德吸入粉雾剂以及白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠咀嚼片等进行控制。日常护理中，家长需帮助患儿远离过敏原如尘螨、花粉，注意气候变化时的保暖，鼓励进行适度的体育锻炼如游泳以增强心肺功能，并保证饮食清淡、营养均衡，避免食用生冷、甜腻及可能引发过敏的食物，建立规律的作息时间，这些综合措施对于减少哮喘咳嗽发作、改善患儿生活质量至关重要。