慢性胃炎怎样检查

慢性胃炎的检查方法主要有胃镜检查、病理活检、幽门螺杆菌检测、上消化道X线钡餐检查和血清学检查等。慢性胃炎可能由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、自身免疫因素以及年龄增长等多种原因引起，建议及时就医，在医生指导下进行针对性检查。

一、胃镜检查

胃镜检查是诊断慢性胃炎最直接和准确的方法。医生会将一根带有摄像头的软管经口腔伸入胃内，直接观察胃黏膜的形态、颜色、有无充血、水肿、糜烂或萎缩等变化。检查过程中如发现可疑病变，还可钳取少量组织进行病理学分析。胃镜检查能清晰分辨慢性胃炎的类型，如非萎缩性胃炎或萎缩性胃炎，并可评估炎症的严重程度。

二、病理活检

病理活检通常在胃镜检查时同步进行。医生会使用活检钳获取胃黏膜组织样本，送至病理科在显微镜下观察。这项检查可以明确胃黏膜是否存在炎症细胞浸润、腺体萎缩、肠上皮化生甚至异型增生等病理改变。病理活检是判断慢性胃炎性质、严重程度以及排除早期癌变的关键依据，对制定后续治疗方案至关重要。

三、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因之一。检测方法分为侵入性和非侵入性两类。侵入性检测主要指在胃镜检查时取黏膜组织进行快速尿素酶试验或病理染色。非侵入性检测包括碳13或碳14尿素呼气试验、粪便抗原检测和血清抗体检测等。其中尿素呼气试验因其准确、无痛而广泛应用，是判断现症感染和评估根除治疗后效果的首选方法。

四、上消化道X线钡餐检查

上消化道X线钡餐检查也称为钡餐造影。患者需吞服硫酸钡造影剂，在X光透视下观察食管、胃和十二指肠的轮廓、蠕动和黏膜形态。虽然该方法不如胃镜直观，无法进行活检，但可以显示胃壁的僵硬程度、龛影或充盈缺损等较大病变，对于不适合或不接受胃镜检查的患者仍有一定参考价值，尤其有助于观察胃的蠕动功能和排除其他结构性病变。

五、血清学检查

血清学检查主要通过抽取静脉血进行分析。对于怀疑自身免疫性胃炎的患者，可检测血清中的抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。血清胃蛋白酶原I和II的水平及其比值可以间接反映胃黏膜的萎缩程度，胃泌素-17水平也有助于评估胃酸分泌功能。这些指标为无创评估胃黏膜状态提供了辅助信息，常与其他检查方法结合使用。

确诊慢性胃炎后，患者应在医生指导下进行规范治疗，同时注重日常调理。饮食上应遵循定时定量、细嚼慢咽的原则，选择易消化、清淡、富含营养的食物，如小米粥、烂面条、蒸蛋羹等，避免辛辣、油腻、生冷、过硬及过酸的食物，戒烟限酒。保持规律作息，避免精神紧张和过度劳累，有助于减轻胃肠负担，促进黏膜修复。可遵医嘱使用保护胃黏膜的药物，并定期复查，监测病情变化。