慢性胃炎的检查方法

慢性胃炎的检查方法主要有胃镜检查、幽门螺杆菌检测、血液检查、病理活检和影像学检查。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断慢性胃炎最直接的方法，通过内镜可以直观观察胃黏膜的病变情况，如充血、水肿、糜烂或萎缩。检查过程中医生会评估黏膜色泽、血管纹理及是否存在胆汁反流。胃镜检查能区分浅表性胃炎和萎缩性胃炎，同时可对可疑病灶进行活检。检查前需空腹8小时以上，过程中可能出现轻微不适，但通常耐受性良好。

2、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因之一，检测方法包括尿素呼气试验、粪便抗原检测和胃黏膜快速尿素酶试验。尿素呼气试验通过分析呼出气体中标记的二氧化碳判断感染，无创且准确性高。胃镜检查时可同步进行快速尿素酶试验，20分钟内即可获得结果。阳性感染者需接受根除治疗以阻断胃炎进展。

3、血液检查

血液检查可辅助评估慢性胃炎的程度和并发症，包括血常规、血清胃蛋白酶原和胃泌素测定。胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低提示胃黏膜萎缩，血清胃泌素水平升高可能与自身免疫性胃炎相关。贫血患者需排查是否合并维生素B12缺乏或消化道出血，这些指标有助于判断胃炎类型和制定治疗方案。

4、病理活检

胃镜检查时获取的黏膜组织可通过病理学检查明确炎症程度、萎缩范围及肠上皮化生情况。病理报告会描述慢性炎症细胞浸润密度、腺体减少程度和是否存在异型增生。悉尼系统分级标准将胃炎分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型，病理结果对预后评估和癌变风险分层具有重要价值。

5、影像学检查

上消化道钡餐造影可作为胃镜检查的补充手段，通过钡剂显影观察胃壁蠕动和黏膜皱襞变化，但对浅表病变敏感性较低。CT或MRI主要用于排查并发症如胃穿孔、梗阻或肿瘤浸润，普通慢性胃炎通常无须常规影像学检查。特殊情况下超声内镜能评估胃壁各层结构，对黏膜下病变鉴别诊断有帮助。

确诊慢性胃炎后，患者需调整饮食结构，避免辛辣刺激食物和过量咖啡因摄入，规律进食并控制进食速度。戒烟限酒有助于减轻胃黏膜损伤，压力管理可通过冥想或适度运动实现。合并幽门螺杆菌感染者应严格完成抗生素疗程，用药期间注意补充益生菌。定期复查胃镜能监测黏膜变化，出现持续腹痛、消瘦或黑便时须及时就医。