慢性胃炎应该做哪些检查

慢性胃炎患者通常需要进行胃镜检查、幽门螺杆菌检测、病理学检查、实验室检查和影像学检查等。这些检查有助于明确诊断、评估病情严重程度并指导治疗。

一、胃镜检查

胃镜检查是诊断慢性胃炎最直接和准确的方法。医生会将一根带有摄像头的软管经口腔伸入胃内，直观观察胃黏膜的形态、颜色、有无充血、水肿、糜烂或萎缩等变化。检查过程中如发现可疑病变，还可钳取少量组织进行病理学分析。胃镜检查能有效区分慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，并为后续治疗提供重要依据。

二、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见的病因之一。检测方法主要包括碳13或碳14尿素呼气试验、粪便抗原检测以及通过胃镜取黏膜组织进行快速尿素酶试验或病理染色。呼气试验因其无创、操作简便、准确性高而常作为初筛和复查的首选。明确是否存在幽门螺杆菌感染对制定根除治疗方案至关重要。

三、病理学检查

病理学检查通常在胃镜检查时同步进行，通过钳取胃黏膜组织在显微镜下观察。它可以明确炎症细胞的浸润程度、判断有无腺体萎缩、肠上皮化生或异型增生等癌前病变。病理结果是诊断慢性胃炎类型和评估其严重程度的金标准，对于监测病情进展和早期发现癌变风险具有不可替代的价值。

四、实验室检查

实验室检查主要包括血常规、血清胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ的比值、胃泌素-17检测等。血常规可评估有无因长期隐性出血导致的贫血。血清胃蛋白酶原和胃泌素-17水平的变化有助于间接判断胃黏膜的功能状态，特别是对慢性萎缩性胃炎的筛查和辅助诊断有一定参考意义。

五、影像学检查

影像学检查如消化道钡餐造影，虽不如胃镜直观，但也能显示胃壁的轮廓、蠕动情况以及有无龛影或充盈缺损等较大病变。由于其无法进行活检，在慢性胃炎的诊断中多为辅助手段，尤其适用于不适合或不接受胃镜检查的患者，用于初步排除其他结构性病变。

完成相关检查后，患者应遵循医生建议进行规范治疗。日常生活中，保持规律饮食，避免暴饮暴食，减少辛辣、油腻、生冷及刺激性食物的摄入。戒烟限酒，管理情绪，保证充足睡眠。定期复查胃镜，特别是对于伴有萎缩、肠化等改变的患者，需密切监测病情变化，以预防严重并发症的发生。