肺部实性结节是什么

肺部实性结节是指肺部影像学检查中出现的密度均匀、边界清晰的圆形或类圆形病灶，直径通常小于30毫米，可能由炎症、结核、肿瘤等多种原因引起。

1、炎症性结节

肺部感染后遗留的肉芽肿或机化性肺炎可能形成实性结节。这类结节通常伴随咳嗽、咳痰等呼吸道症状，CT检查可见边缘模糊或卫星灶。临床常用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗感染药物进行治疗，必要时需配合支气管镜活检明确性质。

2、结核性结节

结核分枝杆菌感染可导致结核球形成，表现为孤立性实性结节，多伴有钙化灶。患者可能出现低热、盗汗等结核中毒症状，PPD试验和γ-干扰素释放试验有助于诊断。标准抗结核方案包括异烟肼片、利福平胶囊等药物联合治疗。

3、良性肿瘤

肺错构瘤、硬化性血管瘤等良性肿瘤可表现为实性结节，生长缓慢且边缘光滑。CT可见脂肪密度或爆米花样钙化特征，增强扫描强化不明显。无症状者定期随访即可，若出现压迫症状可考虑胸腔镜手术切除。

4、原发性肺癌

早期肺腺癌或鳞癌可能呈现为实性结节，常伴有分叶、毛刺等恶性征象。患者可能有吸烟史或家族肿瘤史，肿瘤标志物检测和PET-CT可辅助诊断。治疗方案需根据分期选择手术切除配合吉非替尼片、培美曲塞二钠等靶向或化疗药物。

5、转移性肿瘤

其他器官恶性肿瘤转移至肺部时可形成多发实性结节，常见原发灶包括结直肠癌、乳腺癌等。CT显示结节多位于肺外周，边界清晰但无特异性。治疗需针对原发肿瘤制定方案，可能涉及紫杉醇注射液、顺铂注射液等化疗药物。

发现肺部实性结节后应避免吸烟及接触二手烟，保持居住环境空气流通，适量进行有氧运动增强肺功能。饮食上多摄入富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等新鲜蔬菜水果，限制腌制烧烤类食物。建议每3-6个月复查胸部CT动态观察结节变化，若出现咯血、胸痛等症状需立即就诊。对于长期存在的结节，可考虑进行低剂量螺旋CT筛查以早期发现恶性病变。