什么叫第三腰椎横突综合症

第三腰椎横突综合征是指因第三腰椎横突解剖结构异常或慢性劳损导致的腰背部疼痛综合征，主要表现为局部压痛、活动受限等症状。

1、解剖特点

第三腰椎横突在五节腰椎中最长，其尖端缺乏韧带肌肉保护，容易受到腰背筋膜牵拉。横突后方有脊神经后支穿过，异常应力刺激可能引发神经卡压。这种特殊解剖结构使其成为腰部力学传导的枢纽，也是应力集中的常见部位。

2、劳损因素

长期弯腰劳动、久坐姿势不良等会使腰背筋膜反复牵拉横突尖端，导致附着点处发生无菌性炎症。建筑工人、驾驶员等职业群体发病率较高。急性扭伤也可能造成横突周围软组织撕裂，形成局部血肿和纤维化。

3、病理改变

慢性劳损可导致横突尖端骨膜增生、纤维组织粘连，刺激邻近的L1-L3脊神经后支。部分患者可见横突过长或肥大畸形，这种结构性异常会加重对周围软组织的机械刺激。病理切片常见肌腱止点处玻璃样变性。

4、典型症状

主要表现为第三腰椎横突尖端局限性压痛，疼痛可向同侧臀部放射。晨起或久坐后症状加重，活动后稍缓解。严重者可出现腰部侧弯代偿性姿势，直腿抬高试验通常为阴性。部分患者伴有股内侧皮肤感觉异常。

5、诊断方法

除典型压痛体征外，X线可显示横突长度超过3厘米或形态异常。超声检查能发现横突周围软组织水肿，MRI有助于鉴别椎间盘病变。诊断性封闭治疗若疼痛缓解明显，可辅助确诊。需注意与腰肌劳损、腰椎间盘突出症鉴别。

日常应避免久坐久站，建议每1小时起身活动腰部，睡眠时选择硬板床。急性期可局部热敷缓解肌肉痉挛，慢性期可进行小飞燕式腰背肌锻炼。工作中注意保持正确姿势，搬运重物时采用屈髋下蹲姿势。若疼痛持续不缓解或出现下肢放射痛，需及时就医排除其他腰椎疾病。饮食上适当增加牛奶、豆制品等含钙食物，有助于维持骨骼健康。