肘管综合征的症状有哪些

肘管综合征的症状主要有手部尺侧麻木、握力下降、手指精细动作障碍、肌肉萎缩、肘部疼痛等。肘管综合征是尺神经在肘部受压引起的神经病变，可能与肘部外伤、长期肘部受压、肘关节退行性变等因素有关。

1、手部尺侧麻木

手部尺侧麻木是肘管综合征的典型症状，表现为小指及环指尺侧半皮肤感觉减退或异常，可能伴有刺痛或蚁走感。尺神经在肘部受压后，感觉纤维传导受阻，导致支配区域感觉异常。早期麻木可能间歇性出现，随着病情进展会逐渐加重。

2、握力下降

患者可能出现握持物品无力、容易掉落等现象。尺神经支配的手内在肌如骨间肌、小鱼际肌参与握力维持，神经受压后肌肉收缩功能减弱。部分患者会主诉拧毛巾、开门锁等日常动作困难。

3、手指精细动作障碍

表现为写字不灵活、系扣子困难、使用筷子笨拙等。尺神经支配的蚓状肌、骨间肌参与手指精细协调运动，神经功能受损后出现手指分离运动障碍。严重者可出现爪形手畸形。

4、肌肉萎缩

病程较长者可出现小鱼际肌、骨间肌萎缩，表现为手掌尺侧凹陷。肌肉萎缩是神经长期受压导致的不可逆损害，肌电图检查可发现纤颤电位等失神经表现。萎缩程度与神经受压持续时间相关。

5、肘部疼痛

部分患者会在肘关节内侧出现钝痛或刺痛，屈肘时可能加重。疼痛源于神经受压部位的炎症反应，夜间症状可能更明显。查体时可发现Tinel征阳性，即叩击肘管处诱发麻木感向手部放射。

肘管综合征患者应避免肘关节长时间屈曲，睡眠时可用护具保持肘部伸直。工作中需减少肘部支撑动作，必要时调整桌椅高度。急性期可局部冷敷缓解疼痛，慢性期可进行尺神经滑动练习。若保守治疗3个月无效或出现肌肉萎缩，需考虑手术松解神经。