怎么确认是肺结核

肺结核可通过痰涂片检查、结核菌素试验、胸部X线检查、γ-干扰素释放试验、分子生物学检测等方式确诊。肺结核通常由结核分枝杆菌感染引起，表现为咳嗽、低热、盗汗等症状。

1、痰涂片检查

痰涂片检查是诊断肺结核的常规方法，通过显微镜观察痰液中是否存在抗酸杆菌。该方法操作简便且成本较低，但敏感度有限，可能需要重复进行以提高检出率。若结果为阳性，通常提示活动性结核感染，需结合临床表现综合判断。

2、结核菌素试验

结核菌素试验通过皮内注射纯蛋白衍生物，观察局部皮肤反应判断是否感染结核菌。该试验适用于筛查潜伏感染，但无法区分活动性结核与既往感染。免疫抑制患者可能出现假阴性结果，需结合其他检查综合评估。

3、胸部X线检查

胸部X线可显示肺结核特征性病变，如上肺野浸润影、空洞形成或纤维钙化灶。该检查对早期粟粒性肺结核敏感度较低，需与肺炎、肺癌等疾病鉴别。动态随访影像变化有助于评估治疗效果。

4、γ-干扰素释放试验

γ-干扰素释放试验通过检测血液中特异性免疫反应辅助诊断结核感染。该方法不受卡介苗接种影响，特异性较高，但无法区分活动性与潜伏感染。适用于痰涂片阴性患者的辅助诊断。

5、分子生物学检测

分子生物学检测如GeneXpert可快速检测痰液中结核分枝杆菌DNA及利福平耐药基因。该方法敏感度高且检测周期短，但设备要求较高。适用于疑似耐药结核或HIV合并感染患者的早期诊断。

确诊肺结核后需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，全程治疗需6-9个月。治疗期间应加强营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素，避免劳累。密切接触者需进行结核筛查，患者咳嗽时应佩戴口罩，痰液需消毒处理。定期复查肝功能并监测药物不良反应，出现视力异常或关节痛需及时就医调整用药方案。