慢性丙肝久治不愈的原因
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慢性丙肝久治不愈可能与病毒基因型差异、免疫应答不足、合并基础疾病、治疗依从性差以及药物耐药性等因素有关。丙型肝炎病毒感染后，部分患者因上述原因导致病情迁延不愈，需针对性调整治疗方案。
1、病毒基因型差异
丙肝病毒存在多种基因型，其中1型和4型对传统干扰素联合利巴韦林治疗的应答率较低。部分患者因未进行基因分型检测或未采用针对性的直接抗病毒药物，导致治疗效果不佳。目前临床常用索磷布韦维帕他韦片、格卡瑞韦哌仑他韦片等药物，需根据基因型选择方案。
2、免疫应答不足
免疫功能低下患者如合并HIV感染、长期使用免疫抑制剂或存在先天性免疫缺陷时，机体难以有效清除病毒。这类患者可能出现病毒载量反复波动，需联合免疫调节治疗，必要时可考虑使用聚乙二醇干扰素α-2a注射液。
3、合并基础疾病
肝硬化、脂肪肝、糖尿病等基础疾病会加速肝纤维化进程，影响药物代谢。合并肾功能不全者需调整泛基因型药物如艾尔巴韦格拉瑞韦片的剂量。此类患者治疗期间需密切监测肝功能及病毒载量变化。
4、治疗依从性差
部分患者因药物不良反应自行停药，或未规律服用达拉他韦等需每日固定时间服用的药物。漏服会导致血药浓度不足，诱发病毒耐药突变。建议采用电子药盒提醒，建立用药日记提高依从性。
5、药物耐药性
不规范用药可能诱导病毒NS5A或NS3/4A蛋白酶区发生耐药突变，降低来迪派韦索磷布韦片等药物的敏感性。此时需进行耐药检测，更换为维帕他韦片联合其他机制的抗病毒药物组合。
慢性丙肝患者应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素E和奶蓟草提取物等护肝成分，避免饮酒及肝毒性药物。建议每3-6个月复查肝脏弹性检测和甲胎蛋白，合并肝硬化者需进行胃镜筛查静脉曲张。治疗期间出现乏力加重或黄疸应及时复诊调整方案。
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丙肝窗口期是什么
丙型肝炎病毒进入人体以后，不是立刻就产生抗体的。丙型肝炎病毒进入人体，大约有3~6个月的时间。在这段时间内身体还没有产生丙肝抗体，通过这种化学检测的方法，就没法从血液里面检测到丙肝病毒的抗体，从而就没法知道到底有没有感染丙肝病毒。所以就是在这3~6个月的时间，就成为丙肝病毒的窗口期。在窗口期内没法判断到底有没有感染了丙肝病毒，当有这种感染丙肝病毒的危险因素以后，是需要去检测丙肝的抗体的。首先在急性期的时候，可以检测一下，这个时候有没有丙肝的抗体。然后三个月，六个月的时候各检测一次。等到六个月的时候，身体还没有检测出丙肝抗体，这个时候才代表没有感染丙肝病毒。所以这个窗口期，指的就是感染了丙肝病毒，但是没有产生抗体的这一段时间。
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丙肝抗体阳性RNA阴性是什么意思
丙肝抗体阳性提示有可能有丙肝病毒的感染，但是要确诊是不是丙肝病毒感染，还要查丙肝病毒的核酸。如果检测核酸阴性，有可能是既往感染，还可能是丙肝病毒在血清当中的浓度比较低。通过一次抽血没有检测到病毒，不能完全放弃诊断，可以间隔一定时间再次进行复查，而且建议使用检测手段灵敏的这样的检测试剂来检测。灵敏的试剂检测，病毒在很低的浓度下，只要超过20就能够检测到。所以要多次检查核酸，多次都是阴性的，才能够排除诊断。
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丙肝抗体是查什么的
丙肝抗体是查机体有没有感染丙肝的一个初步筛查的手段。如果丙肝抗体阳性，就有可能机体感染了丙肝病毒，但是要确诊，还要同时检测丙肝病毒的核酸。如果丙肝病毒的核酸也是阳性的，就可以确诊是一个现症感染的病人。如果只是抗体阳性、核酸阴性，有可能是既往感染过丙肝病毒，不能确诊是现症感染的病人。但是由于丙肝病毒在血液当中的含量比较低，有的时候低到检测水平线以下就检测不到。所以一次阴性还不能就完全否定诊断，要进行第二次、第三次的复查，多次阴性，才能排除丙肝病毒的现症感染。
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丙肝对肝脏的损伤有多大
丙肝病毒进入到肝脏以后，主要引起的肝脏的损伤有肝炎，肝硬化和肝癌。丙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，进入人体以后主要在肝脏内生活。它进入肝脏以后，对肝细胞会造成炎症，会刺激到肝脏的星状细胞。刺激到星状细胞以后，肝脏内的纤维组织就会增生，进而慢慢的就会发生肝硬化，而且丙肝病毒进入到肝细胞以后，会不断地刺激肝细胞，有可能会使肝细胞产生癌变，进而产生肝癌。
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丙肝的分型有哪几种
丙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，它进入人体以后主要在肝脏细胞内生活，一般可以将丙型肝炎病毒，根据它的基因的排列序列不同，分成六个类型，分别是基因1~6型，然后每一个分形下面又各有自己的亚型，比如说1a型1b，2a2b，3a3b，4a4b，5a5b，6a6b等下面分的亚型。一般在中国比较常见的就是2a和1b型。通过吸毒产生的丙肝病毒，一般都是3型或者6型，在中国能见到的基本上就是这四行，其他的分型在中国不是特别的常见，现在对于这个丙肝病毒都有一些小分子化合物，尤其是有些小分子化合物，可以不用针对专门的分型，也可以有一些通用的各种类型，都可以用的抗病毒的药物。
怎么治疗丙肝
针对丙肝综合治疗，包括保肝治疗、抗病毒治疗、抗纤维化治疗及抗癌治疗。与乙肝不同，丙肝通过抗病毒治疗，多数患者达到治愈效果。丙肝抗病毒治疗目前分为两大类：第一大类是长效干扰素联合利巴韦林，第二大类，针对丙肝抗病毒治疗口服药物，往往成为小分子化合物。首先根据患者所处疾病阶段，肝炎、肝硬化、肝癌，对于丙肝肝炎患者来说，因此其耐受性比较好，可以选择两种治疗方案。对于肝硬化和肝癌患者，因为处于疾病晚期阶段，干扰素与利巴韦林有诸多不良反应，所以一般选择口服抗病毒药物，就是小分子化合物。在抗病毒治疗过程中，建议复查血常规、凝血四项、肝肾功能检测药物不良反应。
丙肝怎样引起的
丙肝，是指的慢性丙型病毒性肝炎，主要是感染丙型肝炎病毒所引起的。丙型肝炎病毒，是通过血液传播，比如输血、拔牙、手术、共用剃须刀、共用牙刷等等血液途径来进行传播的。另一个途径，可以通过性传播，通过夫妻之间的性传播，也是可以感染丙肝的。在这个过程当中有一个比较特殊的情况，叫垂直传播，就是患有丙肝的母亲在分娩的过程当中，通过她的血液可以传染给婴儿，叫垂直传播。所以丙型肝炎，是由丙型肝炎病毒传染所导致的传播途径主要是通过血液传播和性传播。血液传播，包括输血、手术、拔牙、纹身、美容等等途径来传染的。另外一个都是夫妻之间的性传播，可以引起丙肝的传染。
丙肝患者不能吃那些
丙肝是指感染了丙型肝炎病毒所导致的肝脏的炎症。肝脏的炎症可以导致肝功能的损伤，因为肝脏是一个最大的消化腺，所以可能会出现一些消化道的症状。就要求医生对丙肝病人的饮食进行一定的管理，当然这种管理的程度要看丙肝病人的严重程度。丙肝分轻度的、中度的和重度的。轻度的时候可能不太受影响，只要适当的注意就可以了，按时吃饭、不要饮酒、不要过于劳累、吃一些比较清淡的食物。如果病人病情比较重，医生会对病人进行一定的要求。比如病人出现了腹水，可能就要尽可能的少吃一些油腻的东西，要吃一些清淡的，不要吃太咸的食物。如果病人有了肝昏迷，可能就会要求病人尽可能的少吃一些蛋白类的食物。如果病人有了腹水，可能会要求病人尽可能的少吃一些咸的食物，咸菜之类的。但是轻度的丙型肝炎，一般的要求就是吃一些清淡的高蛋白的丰富维生素的，容易消化的食物，过于辛辣油腻的食物尽可能的少吃或者不吃。
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丙肝的传播途径
丙肝的传播途径，第一个途径也是最多见的途径就是输血、献血方面的途径，比如像过去比较多见的混用血浆，叫做单采血，很早以前的一种献血的方式。血浆采完之后，所有的献血员为同一个血型，把他们的红细胞提取出来，然后把血浆混在一起再回输，这种传播的机会非常高。另外手术器械消毒不彻底，有可能会感染。其它的像针灸，如果不是一次性的针灸器具，传染丙肝的机会也很高，其它像修脚也有可能。其它的途径像日常生活接触，很少会传播丙肝，夫妻之间也有可能，但是传播的机会都比较少。
丙肝的传播途径
丙肝是由丙肝病毒引起的一种传染性的肝病，这种肝病和乙肝有相类似之处。丙肝是丙型肝炎的简称，病毒可以在人和人之间进行传播。丙型肝炎是通过血液和体液传播，而通过血液传播是丙肝的一个最常见的传播方式。丙肝病毒是在1992年被人类发现，所以在1992年之前的献血、输血和器官移植，都没有办法来筛查丙肝。因为人类还没有发现它。所以在1992年之前这种医源性感染的可能性非常大。丙肝也可以通过体液传播。体液传播，最常见的是性传播。除此以外，丙肝也可以通过母亲生孩子的时候传染给孩子，即母婴传播。在所有的传播途径中，医源性传染，通过输血、做手术传染最为多见。因为丙肝病毒在人体内的血液中浓度或者含量比较低，它通过性传播和母婴传播的可能性比较小。所以最为关注的丙肝高发人群是与输血、手术相关的一些人群。
