角膜溃疡如何检查

角膜溃疡主要通过裂隙灯检查、角膜荧光素染色、共聚焦显微镜检查、角膜刮片培养和眼前节光学相干断层扫描等方式诊断。

1、裂隙灯检查

裂隙灯检查是诊断角膜溃疡的基础方法，医生通过高倍放大观察角膜表面是否出现上皮缺损、基质混浊或浸润灶。典型溃疡表现为边界清晰的灰白色病灶，可能伴随周围水肿或新生血管。检查时需评估溃疡深度、范围及是否合并前房积脓等并发症。

2、角膜荧光素染色

将荧光素钠滴眼液滴入结膜囊后，在钴蓝光下观察角膜着色情况。溃疡区域因上皮缺损会呈现亮绿色染色，可清晰显示溃疡的形态和范围。该方法能发现微小上皮损伤，对早期疱疹性角膜炎或干燥性角膜病变的诊断尤为重要。

3、共聚焦显微镜检查

共聚焦显微镜可实时获取角膜各层细胞的高分辨率图像，对真菌性角膜溃疡的诊断价值较高。能直接观察到菌丝或孢子侵入角膜基质的深度，还可评估炎症细胞浸润程度。对于常规检查难以确诊的棘阿米巴角膜炎，该技术可检测到滋养体或包囊结构。

4、角膜刮片培养

通过无菌刮匙获取溃疡边缘组织，分别进行细菌、真菌和棘阿米巴培养。细菌性溃疡常见金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌生长，真菌性溃疡以镰刀菌属多见。药敏试验可指导抗生素选择，对治疗无效的顽固性溃疡需重复取材以提高检出率。

5、眼前节OCT检查

光学相干断层扫描能定量测量溃疡深度和角膜厚度变化，对判断穿孔风险有重要意义。扫描可显示基质层溶解程度、后弹力层是否膨出，以及前房角受累情况。随访检查能客观评估治疗效果，为手术干预时机提供依据。

确诊角膜溃疡后应避免揉眼或擅自使用眼药水，佩戴防护镜减少外界刺激。饮食注意补充维生素A和优质蛋白，如动物肝脏、深海鱼和乳制品，有助于角膜上皮修复。外出时佩戴防紫外线眼镜，严格遵医嘱定期复查，出现眼痛加剧或视力骤降需立即就诊。