腰椎间盘突出腿麻怎么回事

腰椎间盘突出腿麻可能由神经根受压、炎症反应、肌肉痉挛、椎管狭窄、腰椎不稳等原因引起，可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、硬膜外注射、手术治疗等方式缓解。腰椎间盘突出症是因椎间盘退变或外力损伤导致髓核突出，刺激或压迫神经根引发的症状。

一、神经根受压

腰椎间盘突出后直接压迫神经根，导致神经传导功能异常，出现腿部麻木感。这种麻木通常沿坐骨神经分布区域放射，可能伴有刺痛或灼热感。神经根受压时间较长可能引起神经变性，影响下肢运动功能。患者需要避免久坐和弯腰动作，卧床休息有助于减轻椎间盘压力。急性期可采用骨盆牵引治疗，严重时需考虑椎间孔镜手术或椎间盘切除术。

二、炎症反应

突出的髓核释放炎症介质，引起神经根周围化学性炎症，导致神经水肿和敏感性增高。炎症反应会加剧麻木症状，可能伴随局部发热感和肌肉紧张。长期炎症可能导致神经粘连，影响康复效果。患者可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、依托考昔片等非甾体抗炎药。配合局部冰敷可减轻炎症反应，物理治疗如超声波透入也有助消炎。

三、肌肉痉挛

腰部深层肌肉为保护受损椎间盘会产生反射性痉挛，紧张肌肉可能间接压迫神经分支。肌肉痉挛会导致血液循环不畅，加重神经缺血缺氧状态。这种麻木多伴有腰部僵硬和活动受限，晨起时症状可能更明显。患者可通过热敷和按摩缓解痉挛，医生可能开具盐酸乙哌立松片或氯唑沙宗片等肌肉松弛剂。核心肌群稳定性训练能预防痉挛复发。

四、椎管狭窄

椎间盘突出合并椎管狭窄时，会进一步减少神经可用空间，造成多重压迫。椎管狭窄多与黄韧带肥厚、小关节增生有关，可能导致间歇性跛行。这种麻木在站立行走时加重，弯腰休息后减轻。患者需避免负重活动，医生可能推荐甲钴胺片或维生素B1片等神经营养药物。严重病例需行椎管减压术或椎板切除术。

五、腰椎不稳

椎间盘突出常伴随腰椎节段稳定性下降，异常活动会反复刺激神经根。腰椎不稳多因韧带松弛或椎间高度丢失，可能导致姿势性麻木。这种症状在变换体位时明显，常伴有关节弹响感。患者需要佩戴腰围提供外部支撑，康复训练应注重腹横肌和多裂肌激活。手术治疗如椎体融合术适用于保守治疗无效的严重病例。

腰椎间盘突出症患者应注意保持正确坐姿，避免长时间维持同一姿势。睡眠时选择硬度适中的床垫，侧卧时在两膝间放置枕头有助于维持脊柱生理曲度。适当进行游泳、平板支撑等低冲击运动可增强核心肌群力量。饮食中增加富含维生素B族食物如全谷物和绿叶蔬菜，促进神经修复。症状持续加重或出现大小便障碍时须立即就医。