新生儿呼吸窘迫综合征的病因是什么

新生儿呼吸窘迫综合征主要由肺表面活性物质缺乏、早产、遗传因素、围产期缺氧及感染等因素引起。该病多见于胎龄小于37周的早产儿，典型表现为出生后不久出现的进行性呼吸困难、呻吟及发绀。

1、肺表面活性物质缺乏

肺表面活性物质由肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌，可降低肺泡表面张力防止塌陷。胎龄小于35周时合成不足，导致肺泡萎陷和通气障碍。临床需通过气管插管注入猪肺磷脂注射液或牛肺表面活性物质进行替代治疗，同时配合持续气道正压通气支持。

2、早产

胎龄不足导致肺发育不成熟是核心病因。早产儿肺泡数量少且结构简单，毛细血管与肺泡间隔厚，气体交换面积不足。需在新生儿重症监护室进行氧疗和呼吸机支持，使用枸橼酸咖啡因注射液刺激呼吸中枢改善通气。

3、遗传因素

SP-B、SP-C基因突变可影响肺表面活性物质功能，此类患儿即使足月出生仍可能发病。基因检测可辅助诊断，治疗需长期使用肺表面活性物质制剂如固尔苏联合高频振荡通气。

4、围产期缺氧

胎盘早剥、脐带脱垂等导致胎儿缺血缺氧，抑制肺表面活性物质合成。患儿常合并代谢性酸中毒，需紧急纠正缺氧并静脉滴注碳酸氢钠注射液，严重者需体外膜肺氧合支持。

5、感染

绒毛膜羊膜炎等宫内感染可引发炎症反应破坏肺泡结构。B族链球菌感染患儿需使用注射用青霉素钠抗感染，同时监测C反应蛋白水平评估治疗效果。

家长需注意保持适宜环境温湿度，避免交叉感染。母乳喂养可提供免疫保护，喂养困难时可选用早产儿配方奶。出院后定期随访肺功能，接种呼吸道合胞病毒疫苗预防再发。出现呼吸频率增快、三凹征等表现时需立即返院复查。