慢阻肺引起的心衰吃什么药
慢阻肺引起的心衰可遵医嘱使用沙库巴曲缬沙坦钠片、呋塞米片、螺内酯片、地高辛片、美托洛尔缓释片等药物。慢阻肺合并心衰需综合控制原发病及心功能，药物选择需兼顾支气管扩张与心脏负荷调节。
1、沙库巴曲缬沙坦钠片
沙库巴曲缬沙坦钠片为血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，适用于射血分数降低的心力衰竭患者。该药通过双重机制抑制神经内分泌过度激活，改善心室重构，同时可减轻慢阻肺患者肺动脉高压。用药期间需监测血压、血钾及肾功能，避免与ACEI类药物联用。
2、呋塞米片
呋塞米片是袢利尿剂，用于缓解心衰引起的水钠潴留和呼吸困难。其通过抑制肾小管钠重吸收减少血容量，降低心脏前负荷，改善慢阻肺患者肺淤血症状。长期使用需注意电解质紊乱，可能诱发低钾血症并加重呼吸道分泌物黏稠度。
3、螺内酯片
螺内酯片作为醛固酮受体拮抗剂，可抑制心肌纤维化进程，降低心衰患者病死率。对于慢阻肺合并右心衰竭者，该药能减少醛固酮介导的肺动脉重构。需警惕高钾血症风险，尤其与沙库巴曲缬沙坦联用时需加强血钾监测。
4、地高辛片
地高辛片通过抑制钠钾ATP酶增强心肌收缩力，适用于伴快速房颤的心衰患者。慢阻肺急性加重期出现右心衰竭时，该药可改善心输出量。因其治疗窗窄，须定期监测血药浓度，防止洋地黄中毒引发心律失常。
5、美托洛尔缓释片
美托洛尔缓释片是选择性β1受体阻滞剂，可降低心衰患者心肌耗氧量。对于稳定期慢阻肺患者，小剂量使用能改善预后，但需评估支气管痉挛风险。用药应从极小剂量起始，密切观察肺功能变化。
慢阻肺合并心衰患者除规范用药外，需坚持低盐饮食并控制每日饮水量，避免加重心脏负担。建议进行床边脚踏车等低强度有氧训练，维持膈肌功能。严格戒烟并接种流感疫苗与肺炎疫苗，定期监测肺功能与NT-proBNP水平。出现下肢水肿加重或夜间阵发性呼吸困难时，应及时复查调整治疗方案。日常可练习缩唇呼吸改善通气效率，但需避免过度屏气诱发心律失常。
