肝病包括哪些疾病
肝病主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭以及肝脏肿瘤等疾病。
一、病毒性肝炎
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的传染病。常见的类型有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。其中乙型和丙型肝炎易慢性化，可能发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。传播途径包括粪-口传播、血液传播、性接触传播和母婴垂直传播。预防措施包括接种疫苗、注意饮食卫生、避免不洁注射和安全性行为。治疗上，急性期以休息和对症支持治疗为主，慢性肝炎则需根据病毒复制情况，在医生指导下使用抗病毒药物如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片或聚乙二醇干扰素α-2b注射液等进行治疗。
二、酒精性肝病
酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，其疾病谱包括单纯性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。乙醇及其代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞，干扰肝脏的脂肪代谢，导致脂肪在肝细胞内堆积。初期可能无症状，随着病情进展可出现乏力、肝区不适、黄疸等表现。最根本的治疗是严格戒酒。营养支持治疗非常重要，需补充优质蛋白和B族维生素。对于严重的酒精性肝炎，医生可能会使用糖皮质激素或己酮可可碱等药物，但所有治疗均须在专业医师指导下进行。
三、非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化和肝癌。其主要危险因素包括肥胖、2型糖尿病、血脂异常等。患者常无特异性症状，多在体检时发现。治疗的核心是改变生活方式，包括控制饮食、减重和增加运动。对于合并代谢紊乱的患者，医生可能会建议使用改善胰岛素抵抗的药物，如盐酸吡格列酮片，或具有保肝抗炎作用的药物，如水飞蓟宾胶囊、双环醇片等。
四、肝硬化
肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段，以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成和再生结节为特征。它可由病毒性肝炎、酒精、胆汁淤积、自身免疫等多种原因长期作用导致。代偿期肝硬化症状不明显，失代偿期则会出现门静脉高压和肝功能减退两大症候群，具体表现为腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、脾功能亢进等。治疗目标是延缓进展、防治并发症。除了针对病因治疗外，还需处理并发症，例如使用普萘洛尔片降低门脉压力预防出血，使用呋塞米片联合螺内酯片利尿消除腹水，严重者可能需要进行肝移植手术。
五、肝脏肿瘤
肝脏肿瘤分为良性和恶性，最常见的恶性肝脏肿瘤是肝细胞癌。肝癌的发生与乙型或丙型肝炎病毒感染、肝硬化、黄曲霉毒素暴露等因素密切相关。早期肝癌常无症状，中晚期可出现肝区疼痛、消瘦、黄疸等。诊断依赖于影像学检查和甲胎蛋白等肿瘤标志物。治疗方式多样，取决于肿瘤分期和肝功能状况，包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、肝动脉化疗栓塞、靶向药物治疗如甲磺酸仑伐替尼胶囊、免疫治疗等。良性肿瘤如肝血管瘤、肝腺瘤等，通常生长缓慢，若无症状且较小可定期观察，若增大或产生压迫症状则需考虑手术或介入治疗。
维护肝脏健康需要从日常生活做起，保持均衡饮食，适量摄入优质蛋白如鱼、瘦肉、豆制品，多吃新鲜蔬菜水果以补充维生素和膳食纤维，限制高脂肪、高糖食物的摄入。绝对避免酗酒，谨慎使用可能损伤肝脏的药物及保健品。坚持规律运动，控制体重，预防肥胖和代谢综合征。对于有病毒性肝炎感染风险或家族史的人群，应定期进行肝炎病毒筛查并接种疫苗。已患有慢性肝病的患者，务必遵医嘱定期复查肝功能、肝脏超声等，监测病情变化，及时调整治疗方案，避免劳累和感染，以延缓疾病进展。
