肝病包括哪些类型
肝病是一个总称，主要包括脂肪性肝病、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌和自身免疫性肝病等类型。
一、脂肪性肝病
脂肪性肝病是指肝脏内脂肪过度堆积的疾病，主要分为酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病。酒精性脂肪肝与长期过量饮酒有关，非酒精性脂肪肝则常与肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等因素相关。早期可能没有明显症状，部分患者会感到右上腹不适或乏力。治疗核心在于去除病因，酒精性脂肪肝需严格戒酒，非酒精性脂肪肝则需通过控制体重、调整饮食结构、增加运动等生活方式干预来改善。若进展为脂肪性肝炎，医生可能会根据情况使用保护肝细胞、改善胰岛素抵抗的药物，如水飞蓟宾胶囊、双环醇片等。
二、病毒性肝炎
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的肝脏炎症，根据病毒类型主要分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。甲肝和戊肝主要通过消化道传播，多为急性过程。乙肝、丙肝和丁肝主要通过血液、体液等途径传播，容易慢性化。急性肝炎可能出现乏力、食欲不振、恶心、黄疸等症状。慢性肝炎则可能长期无症状，但会悄然损害肝脏。治疗需针对病毒类型，例如慢性乙型肝炎可使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等核苷类似物进行抗病毒治疗，慢性丙型肝炎可使用索磷布韦维帕他韦片等直接抗病毒药物。预防的关键在于接种疫苗和避免高危行为。
三、肝硬化
肝硬化是多种慢性肝病发展的晚期阶段，肝脏组织因长期反复损伤而出现广泛纤维化、假小叶形成。它并非一种独立的疾病，而是肝病进展的结果。常见原因包括慢性病毒性肝炎、长期大量饮酒、非酒精性脂肪性肝炎等。早期肝硬化可能症状隐匿，随着病情进展，会出现肝功能减退和门静脉高压的表现，如腹胀、腹水、黄疸、消化道出血、脾功能亢进等。治疗目标是延缓进展、防治并发症，包括病因治疗、抗纤维化、利尿消肿、内镜下止血等综合措施，可使用安络化纤丸、呋塞米片等药物，严重者需考虑肝移植。
四、肝癌
肝癌即肝脏恶性肿瘤，主要包括肝细胞癌和肝内胆管癌，其中肝细胞癌最为常见。肝癌的发生与肝硬化、慢性乙型或丙型肝炎病毒感染、长期接触黄曲霉毒素、非酒精性脂肪性肝病等因素密切相关。早期肝癌常无明显症状，中晚期可出现肝区疼痛、消瘦、乏力、黄疸等。治疗手段多样，取决于肿瘤分期和患者身体状况，包括手术切除、肝移植、局部消融、介入治疗、靶向药物治疗和免疫治疗等。早期发现至关重要，高危人群应定期进行甲胎蛋白和肝脏超声检查。
五、自身免疫性肝病
自身免疫性肝病是由于免疫系统异常攻击自身肝细胞或胆管细胞所致的一类疾病，主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎。这类疾病病因尚不完全明确，可能与遗传易感性和环境因素共同作用有关。自身免疫性肝炎多见于女性，可导致肝炎甚至肝硬化。原发性胆汁性胆管炎主要表现为皮肤瘙痒、乏力，并伴有胆汁淤积。治疗以抑制异常免疫反应为主，常用药物包括醋酸泼尼松片、熊去氧胆酸胶囊等，需要长期随访管理。
维护肝脏健康需要从日常生活做起，建立均衡的饮食习惯，控制高脂肪、高糖食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果。严格限制酒精摄入，避免酗酒。根据自身情况接种甲肝和乙肝疫苗，预防病毒性肝炎。谨慎使用药物，避免滥用可能损伤肝脏的药物、保健品或中草药。对于有肝病风险因素的人群，如慢性病毒携带者、长期饮酒者、肥胖人群等，应定期进行肝功能、肝脏超声等检查，以便早期发现和处理问题。一旦出现疑似肝病的症状，应及时就医，明确诊断并进行规范治疗。
