秋水仙碱中毒怎么办

秋水仙碱中毒可通过催吐洗胃、活性炭吸附、补液利尿、血液净化、药物拮抗等方式治疗。秋水仙碱中毒通常由误服过量药物、药物蓄积、个体敏感性差异、肝肾功能异常、药物相互作用等原因引起。

1、催吐洗胃

误服秋水仙碱6小时内需立即催吐或洗胃。意识清醒者可饮用温盐水刺激咽部催吐，昏迷患者需插管洗胃清除胃内残留药物。操作时注意防止误吸，洗胃液选用生理盐水或清水，总量控制在10000毫升以内。洗胃后需留置胃管观察有无消化道出血。

2、活性炭吸附

活性炭能有效吸附肠道内秋水仙碱。成人首次剂量50克混悬液口服，之后每4小时给予25克，持续24小时。儿童按1克每公斤体重计算。服用活性炭时需监测肠鸣音，肠梗阻患者禁用。可与山梨醇联用促进排泄，但易导致电解质紊乱需谨慎使用。

3、补液利尿

建立静脉通道补充晶体液维持尿量。使用呋塞米注射液20-40毫克静脉推注促进药物排泄，必要时持续泵入多巴胺改善肾灌注。监测中心静脉压防止肺水肿，每2小时记录尿量，维持尿量大于每小时0.5毫升每公斤体重。出现肌红蛋白尿时需碱化尿液。

4、血液净化

重度中毒者需行血液灌流或血浆置换。血液灌流选用HA型树脂灌流器，持续4小时可清除60%以上血药浓度。血浆置换每次置换2000毫升新鲜冰冻血浆，间隔8小时重复。治疗期间监测血小板、凝血功能，必要时补充凝血因子。

5、药物拮抗

粒细胞集落刺激因子可用于治疗骨髓抑制。重组人粒细胞集落刺激因子注射液150微克每日皮下注射，直至中性粒细胞绝对值恢复。严重心律失常可静脉注射利多卡因注射液，室颤时使用肾上腺素注射液1毫克静脉推注。抽搐发作时予地西泮注射液10毫克缓慢静注。

秋水仙碱中毒后需严格卧床休息，保持环境安静。恢复期进食低脂半流质饮食，避免辛辣刺激食物。每日监测血常规、肝肾功能、心肌酶谱至指标正常。中毒后3个月内禁止使用其他骨髓抑制药物，定期复查心电图。出现乏力、瘀斑等异常症状需及时复诊。建议将秋水仙碱存放在儿童无法接触的地方，老年人用药前需评估肝肾功能。