子宫内膜异常增生怎么治疗

子宫内膜异常增生可通过药物治疗、宫内节育器放置、刮宫术、宫腔镜下子宫内膜切除术、子宫切除术等方式治疗。子宫内膜异常增生可能与内分泌失调、长期无排卵、肥胖、多囊卵巢综合征、雌激素类药物使用等因素有关。

1、药物治疗

药物治疗是子宫内膜异常增生的首选方式，常用药物包括黄体酮胶囊、地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等孕激素类药物，通过调节体内激素水平促使子宫内膜转化脱落。药物治疗需持续3-6个月经周期，期间需定期复查超声评估疗效。对于单纯性增生患者有效率较高，但存在停药后复发的可能。

2、宫内节育器放置

左炔诺孕酮宫内缓释系统可局部释放孕激素，直接作用于子宫内膜使其萎缩变薄。该方法特别适合需要长期避孕且不愿口服药物的患者，一次放置可维持5年疗效。常见副作用包括点滴出血、闭经等，通常3-6个月后逐渐缓解。

3、刮宫术

诊断性刮宫既能获取组织进行病理检查明确诊断，又能快速清除异常增生的子宫内膜达到止血目的。该操作需在麻醉下进行，术后可能出现宫腔粘连、感染等并发症。刮宫后仍需配合药物维持治疗防止复发。

4、宫腔镜下子宫内膜切除术

通过宫腔镜电切环切除异常增生的子宫内膜功能层，适用于药物治疗无效或反复发作的病例。该手术可保留子宫，但术后需避孕至子宫内膜完全修复。对于合并子宫腺肌症的患者效果有限，存在术后宫腔粘连风险。

5、子宫切除术

对于无生育需求、药物治疗无效或病理提示不典型增生的患者，可考虑子宫全切术。该方式能彻底解决异常出血问题，但作为有创手术可能存在出血、感染、邻近器官损伤等风险。术后需关注盆底功能恢复及激素替代治疗问题。

子宫内膜异常增生患者日常需保持规律作息，避免熬夜及精神紧张。饮食上应控制高脂肪食物摄入，增加全谷物及新鲜蔬菜水果比例，维持适宜体重。建议每周进行3-5次中等强度有氧运动，如快走、游泳等。定期妇科检查及超声监测很重要，特别是围绝经期女性更需关注月经变化。治疗期间严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药，出现异常阴道流血或腹痛应及时就诊。