3个月宝宝20天不拉屎是怎么回事

3个月宝宝20天不排便可能与喂养方式不当、胃肠功能未成熟、先天性巨结肠、乳糖不耐受或甲状腺功能减退等原因有关，可通过调整喂养、腹部按摩、药物治疗或手术干预等方式改善。

1、喂养方式不当

母乳或配方奶中蛋白质与脂肪比例失衡可能导致排便困难。母乳喂养时母亲饮食过于油腻或摄入钙剂过多，配方奶冲泡过浓稠均可能引发便秘。建议家长记录喂养量及母亲饮食，适当增加宝宝水分摄入，顺时针按摩腹部促进肠蠕动。

2、胃肠功能未成熟

婴儿肠道神经发育不完善可能导致肠蠕动减弱。这种情况多伴随排气减少、腹部膨隆，但无呕吐或哭闹。家长需每日做蹬自行车式被动运动，配合37℃温水浴刺激肠道。若持续不缓解可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节菌群。

3、先天性巨结肠

肠道神经节细胞缺失导致病变肠段持续性痉挛，表现为出生后即出现排便延迟、腹胀呕吐。直肠指检可触及痉挛环，钡灌肠显示狭窄段与扩张段。确诊需通过直肠活检，轻症可用开塞露辅助排便，重症需接受经肛门巨结肠根治术。

4、乳糖不耐受

肠道乳糖酶缺乏使奶中乳糖无法分解，产生腹胀、肠鸣等不适而抑制排便反射。家长可观察宝宝是否伴有泡沫便、哭闹拒食，暂时改用无乳糖配方奶后若症状改善可辅助诊断。必要时遵医嘱补充乳糖酶口服溶液。

5、甲状腺功能减退

先天性甲减患儿代谢率降低会导致肠蠕动减慢，常伴随黄疸消退延迟、喂养困难及肌张力低下。通过足跟血筛查TSH可早期发现，确诊后需终身服用左甲状腺素钠片，定期监测甲状腺功能调整剂量。

家长发现宝宝长期未排便时应记录进食、排尿、精神状态，避免自行使用泻药。母乳喂养母亲需保持饮食清淡，配方奶喂养者应按标准比例冲泡。每日进行5-10分钟腹部按摩，以肚脐为中心顺时针轻柔按压。若伴随呕吐、血便、发热或精神萎靡，需立即就医排除肠梗阻等急症。定期监测体重增长曲线，保证每日足够液体摄入有助于预防便秘发生。