右肾积水怎么回事

右肾积水可能由泌尿系统结石、输尿管狭窄、泌尿系统肿瘤、前列腺增生、先天性输尿管畸形等原因引起，可通过解除梗阻、药物治疗、手术治疗等方式干预。

1、泌尿系统结石

结石堵塞输尿管会导致尿液排出受阻，引发肾盂压力升高。典型表现为患侧腰部绞痛并向会阴放射，可能伴有血尿或尿频症状。确诊需依靠超声或CT检查，临床常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物松弛输尿管，体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的结石。

2、输尿管狭窄

炎症反复发作或手术创伤可能导致输尿管管腔缩窄，常见于结核病史患者。特征为渐进性腰部胀痛，超声显示肾盂分离超过10毫米。轻度狭窄可采用输尿管支架置入，严重者需行输尿管成形术，术后需定期复查肾功能。

3、泌尿系统肿瘤

肾盂癌或输尿管癌会通过占位效应阻碍尿液流通，中老年患者出现无痛性肉眼血尿需警惕。增强CT能显示占位病变，病理确诊后根据分期选择根治性肾输尿管切除术，晚期患者可联合吉西他滨注射液进行化疗。

4、前列腺增生

老年男性因腺体增大压迫后尿道，引起双侧肾积水但常以右侧显著。表现为排尿困难、夜尿增多，血清PSA检测和直肠指诊可辅助诊断。轻中度患者可用甲磺酸多沙唑嗪片改善症状，重度梗阻需行经尿道前列腺电切术。

5、先天性输尿管畸形

儿童多见输尿管瓣膜或高位开口等发育异常，部分患者成年后因代偿失调才出现症状。静脉肾盂造影能显示解剖结构异常，输尿管再植术是主要治疗手段，术后需监测分肾功能变化。

出现肾积水症状时应限制每日饮水量在1500毫升以内，避免高嘌呤饮食以防结石形成。急性发作期需卧床休息，采用热敷缓解疼痛。术后患者要定期复查超声监测积水变化，遵医嘱使用抗生素预防感染。长期积水患者建议每3个月检查肾功能，发现肌酐升高需及时干预。