怎么确定是心肌缺血

心肌缺血的判断需结合症状、体征及医学检查综合评估，典型表现包括胸痛、心悸、呼吸困难等，确诊需依赖心电图、冠脉造影等检查。

心肌缺血早期可能仅表现为轻微胸闷或活动后气短，症状常与体力负荷相关。典型胸痛多位于胸骨后或心前区，呈压迫感或紧缩感，可向左肩、下颌或背部放射，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。部分患者可能出现不典型症状如恶心、出汗、头晕，尤其多见于糖尿病患者或老年人。

静息心电图是筛查心肌缺血的常用手段，ST段压低或T波倒置提示可能存在心肌缺血。运动负荷试验通过增加心脏负荷诱发缺血改变，提高检出率。冠脉CTA可无创评估血管狭窄程度，而冠脉造影是诊断冠心病的金标准，能直接显示血管病变位置和范围。心肌酶谱和肌钙蛋白检测有助于鉴别急性心肌梗死。

怀疑心肌缺血时应避免剧烈运动，保持情绪稳定，低盐低脂饮食，控制血压血糖。戒烟限酒，规律作息，肥胖者需减重。若出现持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效，须立即就医。定期监测血脂、血糖等指标，遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物，已有冠心病患者需随身携带急救药物。