冈上肌腱炎怎么治

冈上肌腱炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式治疗。冈上肌腱炎通常由肩关节过度使用、肌腱退行性变、外伤、钙盐沉积、肩峰撞击等因素引起。

1、休息制动

急性期需停止肩部活动，用三角巾悬吊患肢2-3周。避免提重物及上肢过头动作，减轻肌腱张力。睡眠时在患侧肩下垫软枕保持轻度外展位，有助于缓解夜间疼痛。可配合冰敷15-20分钟，每日重复进行3-4次。

2、物理治疗

超声波治疗能促进局部血液循环，每次10分钟。冲击波治疗适用于慢性期钙化性肌腱炎，每周1次。热敷应在发病48小时后进行，温度不超过40℃。关节活动度训练需在无痛范围内进行，包括钟摆运动和爬墙练习。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，塞来昔布胶囊减轻炎症反应，盐酸乙哌立松片松弛肌肉痉挛。外用药可选择氟比洛芬凝胶贴膏或吲哚美辛巴布膏。口服药物需注意胃肠刺激，必要时加用奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜。

4、封闭注射

对于顽固性疼痛，可在超声引导下注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液。注射后需观察是否出现面部潮红、血糖升高等反应。每年注射不超过3次，避免肌腱脆性增加。注射后24小时内禁止热敷。

5、手术治疗

经保守治疗无效或存在肩峰下撞击者，可考虑关节镜下肩峰成形术。钙化灶较大时行钙化灶清除术，术后早期开始被动活动。开放性手术适用于肌腱全层撕裂者，需行冈上肌腱缝合修复术。

日常应避免长时间保持上肢抬举姿势，电脑工作者每1小时活动肩关节。游泳时选择自由泳替代蝶泳，健身时减少卧推重量。饮食注意补充维生素C和优质蛋白，可适量食用西蓝花、三文鱼等食物。若出现夜间痛醒或肩关节无力，应及时复查磁共振评估肌腱完整性。