肾结石和肾积水该怎样治疗

肾结石和肾积水可通过药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术、开放手术等方式治疗。肾结石可能与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关，通常表现为腰痛、血尿等症状；肾积水多由结石、肿瘤或先天结构异常导致，常伴随腰部胀痛、排尿困难等表现。

1、药物治疗

对于直径小于6毫米的肾结石，可遵医嘱使用排石药物如肾石通颗粒、尿石通丸等促进结石排出。合并感染时需联用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片。肾积水若由轻度梗阻引起，可短期使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解症状，但需密切监测肾功能。

2、体外冲击波碎石术

适用于直径10-20毫米的肾盂或上盏结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症，需配合排石药物辅助残渣排出。该方法对孕妇、凝血功能障碍者禁用。

3、输尿管镜取石术

采用纤细内镜经尿道进入输尿管，配合钬激光或气压弹道碎石设备处理中下段输尿管结石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄，可能出现尿频、尿急等刺激症状。

4、经皮肾镜取石术

针对大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败病例，在超声引导下建立经皮肾通道，采用肾镜直接碎石取石。术中需预防出血、感染等风险，术后卧床24小时观察生命体征。

5、开放手术

仅用于合并严重解剖畸形、多次微创治疗无效的复杂病例，如肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄导致的积水。手术创伤较大，恢复期需监测尿量及肾功能变化。

日常需保持每日2000-3000毫升饮水量，限制高草酸食物如菠菜、浓茶摄入，适量补充柑橘类水果帮助碱化尿液。术后患者应避免剧烈运动，定期复查超声观察结石复发或积水改善情况。出现发热、持续腰痛等症状需及时返院评估。