腮腺肌上皮癌的症状有哪些

腮腺肌上皮癌的症状主要有耳前或耳下无痛性肿块、面部麻木或疼痛、张口困难、局部皮肤破溃、颈部淋巴结肿大等。腮腺肌上皮癌是起源于腮腺肌上皮细胞的恶性肿瘤，早期症状隐匿，随病情进展可能出现神经侵犯或远处转移。

1、耳前或耳下无痛

腮腺肌上皮癌早期常表现为耳前或耳下区域缓慢增大的无痛性肿块，质地较硬且边界不清。肿块可能单发或多发，初期易被误诊为良性肿瘤。随着肿瘤生长，可能压迫周围组织但无明显疼痛感。患者往往因偶然触摸发现就诊，此时需通过超声或磁共振成像进一步鉴别。

2、面部麻木或疼痛

当肿瘤侵犯面神经时，可能出现同侧面部麻木、刺痛或烧灼感，严重者可出现面瘫症状。面神经颧支受累可能导致闭眼困难，下颌缘支受累则影响口角运动。这种神经症状提示肿瘤已突破包膜，需警惕恶性行为。临床检查可能发现患侧额纹变浅或鼻唇沟消失。

3、张口困难

肿瘤向深部浸润可能累及咬肌或颞下颌关节，导致张口受限或咀嚼疼痛。患者可能出现牙齿咬合不适、关节弹响等症状。晚期病例可见下颌运动明显障碍，此时肿瘤多已侵犯翼内肌或颞肌。需与颞下颌关节紊乱相鉴别，影像学检查可见占位性病变。

4、局部皮肤破溃

进展期肿瘤可能穿透腮腺包膜侵犯皮肤，形成经久不愈的溃疡或菜花样肿物。溃疡边缘不规则，基底易出血，可能伴发感染并出现恶臭分泌物。皮肤侵犯属于晚期表现，常提示预后不良。病理活检可见肌上皮细胞异型增生和病理性核分裂象。

5、颈部淋巴结肿大

约三成患者就诊时已出现同侧颈部淋巴结转移，常见于颌下或颈深上组淋巴结。转移淋巴结质地坚硬、活动度差，可能融合成团。远处转移多见于肺、骨等部位，晚期可能出现咳嗽、病理性骨折等症状。淋巴结穿刺细胞学检查有助于明确分期。

腮腺肌上皮癌患者应避免挤压或刺激肿瘤部位，保持口腔清洁以减少感染风险。术后患者需定期复查增强CT或PET-CT监测复发，放疗期间注意保护照射区皮肤。饮食宜选择软质高蛋白食物，避免酸性食物刺激唾液分泌。出现新发肿块或神经症状加重时需立即就诊，晚期病例可考虑靶向治疗或免疫治疗等综合方案。