急性肝衰竭易导致什么并发症
急性肝衰竭易导致肝性脑病、肝肾综合征、凝血功能障碍、感染、多器官功能衰竭等并发症。这些并发症可能相互影响,加重病情,需及时干预治疗。
1、肝性脑病
肝性脑病是急性肝衰竭常见的神经系统并发症,由于肝脏解毒功能丧失,血氨等毒性物质积累影响脑功能。患者可能出现意识模糊、定向力障碍甚至昏迷。治疗需限制蛋白摄入,使用乳果糖口服溶液降低血氨,必要时进行人工肝支持。
2、肝肾综合征
肝肾综合征表现为肾功能急剧恶化,与肝脏血流动力学改变和血管活性物质失衡有关。患者出现少尿、氮质血症,需严格限制液体摄入,使用特利加压素注射液改善肾脏灌注,严重时需肾脏替代治疗。
3、凝血功能障碍
肝脏合成凝血因子能力下降导致凝血酶原时间延长,易发生消化道出血、颅内出血等。需监测凝血功能,补充新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物,必要时输注血小板。
4、感染
免疫功能受损使患者易发生肺部感染、自发性腹膜炎等。需定期进行病原学检查,经验性使用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素,同时加强营养支持。
5、多器官功能衰竭
全身炎症反应可导致心、肺、肾等多器官功能衰竭,病死率高。需在重症监护下进行器官功能支持,如机械通气、连续性肾脏替代治疗等综合救治措施。
急性肝衰竭患者需绝对卧床休息,给予高碳水化合物、低蛋白饮食,严格控制钠盐摄入。每日监测生命体征、尿量及实验室指标,注意口腔和皮肤护理。家属应配合医护人员观察患者意识状态变化,避免使用镇静药物。恢复期可逐步增加蛋白摄入,由植物蛋白过渡到动物蛋白,定期复查肝功能及凝血功能。