得了胃癌应该怎样治疗

胃癌可通过手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。胃癌通常与幽门螺杆菌感染、长期吸烟饮酒、遗传因素、慢性萎缩性胃炎、胃息肉等因素有关，表现为上腹疼痛、食欲减退、体重下降、呕血黑便等症状。

1、手术治疗

早期胃癌患者可行内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜下层剥离术，这类微创手术创伤小且恢复快。进展期胃癌需行根治性胃切除术，包括远端胃大部切除术、全胃切除术等术式，手术范围需根据肿瘤位置和浸润深度决定。术后可能出现吻合口瘘、倾倒综合征等并发症，需密切观察。

2、化学治疗

常用方案含奥沙利铂注射液、卡培他滨片、替吉奥胶囊等药物，可分为术前新辅助化疗、术后辅助化疗和姑息性化疗。化疗可能引起骨髓抑制、消化道反应等副作用，需配合止吐药和升白药物治疗。紫杉醇注射液联合铂类方案对部分晚期患者效果显著。

3、放射治疗

三维适形放疗或调强放疗可精准照射肿瘤区域，常与化疗联用作为术前新辅助治疗或术后辅助治疗。放疗可能导致放射性胃炎、骨髓抑制等不良反应。对于局部晚期不可切除胃癌，同步放化疗可提高局部控制率。

4、靶向治疗

曲妥珠单抗注射液适用于HER2阳性晚期胃癌患者，需通过免疫组化检测确认表达状态。阿帕替尼片作为小分子抗血管生成药物，可用于三线治疗。使用前需评估心脏功能，治疗期间监测血压和蛋白尿情况。

5、免疫治疗

帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂适用于PD-L1高表达或微卫星高度不稳定的晚期胃癌。治疗前需进行生物标志物检测，用药期间需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。纳武利尤单抗注射液联合化疗可延长部分患者生存期。

胃癌患者治疗期间需保证每日摄入足够热量和优质蛋白，可选用鱼肉、鸡蛋、豆腐等易消化食物，少食多餐避免胃肠负担。术后早期需进食流质或半流质饮食，逐步过渡到软食。适当进行散步等低强度运动有助于恢复体能，但需避免剧烈运动。定期复查胃镜、CT等项目监测病情变化，出现腹痛加重、呕血等症状需立即就医。保持积极心态，家属应给予充分心理支持。