小孩心肌受损有什么表现
小孩心肌受损的早期表现可能有胸闷、心悸、乏力，进展期可能出现呼吸困难、活动耐力下降，终末期可表现为心源性休克、严重心律失常。心肌受损可能与感染、自身免疫性疾病、中毒、遗传代谢性疾病、冠状动脉异常等因素有关。
一、胸闷
胸闷是儿童心肌受损常见的早期主观感受之一，孩子可能表述为胸口发闷、压迫感或透不过气。这种感觉常在活动后或情绪激动时出现，安静休息后可能缓解。家长需留意孩子是否频繁抱怨胸口不适，尤其是在没有剧烈运动的情况下。这通常与心肌细胞因炎症、缺血或毒素影响导致收缩力下降，心脏泵血效率降低，肺循环淤血有关。伴随症状可能包括面色苍白、出冷汗。治疗需针对病因，如为病毒感染引起的心肌炎，需卧床休息，并遵医嘱使用营养心肌的药物，如辅酶Q10片、维生素C片、果糖二磷酸钠口服溶液等。
二、心悸
心悸指孩子自觉心跳沉重、过快或不规则，感觉心慌。家长可能观察到孩子安静时心跳也很快。这常由于心肌受损后心电活动不稳定，或心脏为代偿泵血功能不足而加快心率所致。可能伴随头晕、眼前发黑。常见原因包括心肌炎、心律失常。家长需带孩子就医进行心电图、动态心电图等检查。治疗上，除针对原发病外，医生可能会根据心律失常类型，使用抗心律失常药物，如盐酸普罗帕酮片、盐酸美西律片、盐酸胺碘酮片等，但所有药物均须严格遵医嘱使用。
三、乏力
乏力表现为孩子精神不振、容易疲劳、不爱活动，与以往活泼状态相比明显不同。即使是轻微活动，如走路、上楼梯，也很快感到累，需要休息。这是由于心肌受损后，心脏输出量减少，导致全身组织器官供血供氧不足，能量代谢障碍。孩子可能伴有食欲减退、生长发育迟缓。家长需关注孩子日常活动量的变化。治疗重点在于减轻心脏负荷，保证充分休息，并加强营养支持，摄入易消化、富含优质蛋白和维生素的食物。若为慢性心肌病所致，需长期管理并遵医嘱用药。
四、呼吸困难
呼吸困难是心肌受损进入进展期的标志，孩子可能在安静时或轻微活动后就出现呼吸急促、气不够用，严重时可见鼻翼扇动、点头样呼吸。婴幼儿可表现为喂养困难、吃奶时喘息、汗多。这主要源于左心功能不全引起的肺淤血和肺水肿。孩子可能喜欢被竖抱，因为平躺会加重呼吸困难。家长需立即带孩子就医。治疗需积极处理心力衰竭，包括吸氧、限制液体摄入，并遵医嘱使用利尿剂减轻肺水肿，如呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等，以及改善心功能的药物。
五、心源性休克与严重心律失常
这是心肌受损终末期的危重表现，心源性休克表现为孩子面色灰白、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量显著减少、精神萎靡或烦躁不安、血压下降。严重心律失常可能导致晕厥、抽搐甚至猝死。这种情况通常见于急性暴发性心肌炎或严重心肌病晚期，心脏泵血功能急剧衰竭，生命器官灌注不足。家长一旦发现这些迹象，必须立即呼叫急救。治疗需要在重症监护室进行，可能包括使用血管活性药物维持血压、机械通气辅助呼吸，甚至使用心室辅助装置或等待心脏移植。
当发现孩子出现上述任何表现，尤其是呼吸困难、面色苍白、精神极差等征象时，家长务必保持冷静，立即带孩子前往医院儿科或儿童心脏专科就诊。日常生活中，在孩子心肌受损的恢复期及慢性管理期，护理至关重要。应保证孩子有充足的休息和睡眠，避免剧烈运动和情绪激动，根据医生建议逐步恢复活动。饮食上遵循清淡、易消化、营养均衡的原则，采用少食多餐，避免过饱增加心脏负担，适当限制钠盐摄入，但需保证足够的优质蛋白、维生素和矿物质。严格按照医嘱服药，定期复查心电图、心脏超声等，监测心功能恢复情况。注意预防感染，特别是呼吸道感染，以免加重心脏负担。家长应给予孩子充分的心理支持，营造轻松愉快的家庭氛围。
