假性高血压是什么病

假性高血压是指由于动脉血管壁硬化导致血压测量值高于实际血压值的现象，多见于老年人或长期动脉硬化患者。

1、发病机制

假性高血压主要与动脉中层钙化有关。当动脉血管壁发生钙盐沉积时，血管弹性下降，袖带加压时难以完全压迫硬化的动脉，导致测得的收缩压比实际值高。这种情况常见于长期糖尿病、慢性肾病或动脉粥样硬化患者，血管钙化程度与年龄增长呈正相关。

2、诊断标准

确诊需进行奥斯勒试验或直接动脉内测压。当袖带加压至超过患者收缩压时，若仍能触及桡动脉搏动，则提示存在假性高血压。动脉内测压是金标准，但属于有创检查。临床上常结合脉搏波传导速度检测、血管超声等评估血管硬化程度。

3、高危人群

60岁以上老年人、终末期肾病患者、长期糖尿病患者是假性高血压的高发人群。这类人群往往合并血管钙化，使用普通血压计测量时误差可达20-30毫米汞柱。长期接受透析治疗者更易出现动脉中层钙化。

4、临床意义

误诊可能导致过度降压治疗。若将假性高血压误判为真性高血压而使用降压药，可能引发低血压相关并发症，特别是体位性低血压或重要脏器灌注不足。对于脉压差大、无靶器官损害但测量血压持续偏高者需警惕。

5、处理方法

确诊后应调整血压管理策略。避免盲目使用降压药物，优先通过改善血管弹性进行治疗。可考虑使用他汀类药物延缓动脉硬化，配合有氧运动改善血管内皮功能。监测血压建议采用动态血压监测或动脉内测压等更精确的方式。

对于疑似假性高血压者，建议定期进行血管弹性检测，避免剧烈运动时血压波动过大。饮食上注意控制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，适当补充含钾食物如香蕉、菠菜等有助于维持电解质平衡。保持规律作息，避免情绪激动诱发血压测量误差，必要时在心血管专科医生指导下制定个体化监测方案。