真菌性口角炎怎么确诊

真菌性口角炎的确诊需结合临床表现和实验室检查，主要有口腔黏膜刮片镜检、真菌培养、血清学检测、组织病理学检查、分子生物学检测等方法。

1、口腔黏膜刮片镜检

用无菌刮匙取口角糜烂处分泌物或白色假膜，经氢氧化钾溶液处理后镜检。若发现假菌丝或孢子可初步诊断念珠菌感染。该方法操作简便快捷，但可能出现假阴性结果。检查前24小时应避免使用抗真菌药物漱口或涂抹。

2、真菌培养

将采集的标本接种于沙氏葡萄糖琼脂培养基，在25-30℃环境下培养2-4天。出现乳白色酵母样菌落时需进一步做芽管试验或生化鉴定。培养法能确定具体菌种并评估药物敏感性，但耗时较长且需专业实验室支持。

3、血清学检测

通过检测血清中抗念珠菌抗体或抗原辅助诊断深部感染。常用方法包括乳胶凝集试验检测甘露聚糖抗原，酶联免疫吸附试验检测抗体水平。适用于免疫功能低下患者的播散性感染筛查，但局部感染时阳性率较低。

4、组织病理学检查

对顽固性病变可进行活检，病理切片经PAS染色可见上皮内假菌丝穿透。特征性表现为角化层中性粒细胞浸润和上皮增生。该方法能鉴别癌变等特殊情况，但属于有创检查且费用较高。

5、分子生物学检测

采用PCR技术扩增真菌特异性基因片段如18S rRNA，具有高灵敏度和特异性。适用于传统方法检测失败的疑难病例，能快速鉴别白色念珠菌与非白色念珠菌，但设备要求高且成本昂贵。

日常需保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔清洁患处。避免舔舐口角或撕扯皮屑，纠正长期佩戴义齿等诱发因素。饮食宜选择温凉流质食物，减少辛辣刺激。糖尿病患者应严格控制血糖，免疫功能低下者需增强营养支持。出现口角持续糜烂、疼痛加剧或伴随发热时须及时复诊。