哪些是过敏性紫癜的诊断要点

过敏性紫癜的诊断要点主要有皮肤紫癜、关节症状、胃肠道症状、肾脏损害和实验室检查异常。过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，多见于儿童和青少年，临床表现多样，需结合症状和检查结果综合判断。

1、皮肤紫癜

皮肤紫癜是过敏性紫癜最常见的症状，表现为双下肢对称分布的出血性皮疹，压之不褪色，可伴有轻微瘙痒或疼痛。皮疹初起为鲜红色，逐渐变为紫红色，最终消退时可留有褐色色素沉着。皮疹多分批出现，新旧皮疹可同时存在。皮肤紫癜通常出现在下肢远端，严重时可蔓延至臀部及上肢。

2、关节症状

约半数患者会出现关节症状，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限，主要累及膝关节和踝关节等大关节。关节症状多为暂时性，通常在数日内自行缓解，不遗留永久性关节畸形。关节症状可能与关节周围软组织水肿和滑膜炎有关，通常与皮肤紫癜同时或稍后出现。

3、胃肠道症状

胃肠道症状包括腹痛、恶心、呕吐和消化道出血等，腹痛多为阵发性绞痛，以脐周和下腹部为主。严重者可出现肠套叠、肠穿孔等并发症。胃肠道症状是由于消化道黏膜下小血管炎导致的水肿和出血所致，约见于三分之二的患者，儿童较成人更常见。

4、肾脏损害

肾脏损害表现为血尿、蛋白尿，严重者可出现肾病综合征或肾功能不全。肾脏损害通常在发病后1-2个月内出现，是过敏性紫癜最严重的并发症之一。肾脏病理改变以系膜增生性肾小球肾炎为主，少数可进展为慢性肾脏病。定期尿检对早期发现肾脏损害非常重要。

5、实验室检查异常

实验室检查可见血小板计数正常或轻度升高，出凝血时间正常，有助于与血小板减少性紫癜鉴别。部分患者可有血沉增快、C反应蛋白升高。血清IgA水平可升高，皮肤或肾脏活检可见IgA沉积。肾功能异常提示肾脏受累。实验室检查主要用于排除其他疾病和评估病情严重程度。

过敏性紫癜患者应注意休息，避免剧烈运动，饮食宜清淡易消化，避免食用可能引起过敏的食物。急性期应卧床休息，抬高患肢以减轻水肿。注意观察尿液颜色和尿量变化，定期复查尿常规和肾功能。避免接触已知过敏原，预防感染，必要时在医生指导下使用抗组胺药或糖皮质激素治疗。如出现严重腹痛、大量蛋白尿或肾功能恶化应及时就医。