高血压猝死前的征兆
高血压患者在猝死前可能出现胸闷胸痛、呼吸困难、头晕头痛、心悸以及视物模糊等征兆。高血压猝死可能与急性心肌梗死、恶性心律失常、主动脉夹层、脑出血或心力衰竭等急症有关。
一、胸闷胸痛
胸闷或胸痛是高血压猝死前常见的预警信号，常提示心脏供血严重不足。这种情况可能与急性心肌梗死有关，由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死。患者可能感到胸部压榨性疼痛，疼痛可能放射至左肩、背部或下颌。伴随症状包括出冷汗、恶心呕吐。治疗需紧急就医，进行再灌注治疗如经皮冠状动脉介入治疗，并使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及硝酸甘油片缓解心绞痛。
二、呼吸困难
突发呼吸困难可能预示急性左心衰竭或肺栓塞，是高血压猝死的高危征兆。高血压导致心脏负荷长期过重，可能引发急性肺水肿。患者感觉呼吸急促、端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。伴随症状有极度焦虑、皮肤湿冷。需立即吸氧，使用利尿剂如呋塞米片减轻肺水肿，血管扩张剂如硝酸异山梨酯片，以及强心药物如地高辛片。紧急情况下需进行无创或有创通气支持。
三、头晕头痛
剧烈头痛或眩晕可能源于血压急剧升高引发的高血压脑病或脑出血。当血压超过脑血管调节上限，会导致脑水肿或血管破裂。头痛常为爆裂样，位于后枕部，伴随恶心呕吐、意识模糊或肢体无力。治疗需快速平稳降压，使用硝苯地平控释片、卡托普利片等降压药，降低颅内压可用甘露醇注射液。若为脑出血，需神经外科手术清除血肿。
四、心悸
心悸感即心跳过快、过强或不规则，多由恶性心律失常如心室颤动所致。高血压引起心肌肥厚和纤维化，易形成折返激动。患者自觉心跳漏搏或撞击感，可能伴黑蒙、晕厥。心电图显示室性心动过速或房颤。治疗需立即电复律，抗心律失常药物如胺碘酮注射液、普罗帕酮片，必要时植入心律转复除颤器。长期管理需控制血压和纠正电解质紊乱。
五、视物模糊
突然视物模糊或视力丧失可能是高血压视网膜病变或脑缺血的表现。血压骤升可导致视网膜动脉痉挛、出血或渗出。伴随症状包括眼痛、视野缺损。需紧急降压，眼底检查确认出血范围。治疗使用钙通道阻滞剂如非洛地平缓释片、贝那普利片控制血压，视网膜激光光凝术止血。若为短暂性脑缺血发作，需抗血小板治疗如阿司匹林肠溶片预防卒中。
高血压患者日常需严格监测血压，遵医嘱规律服用降压药物如氨氯地平片、厄贝沙坦片，避免擅自停药。保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入低于5克，多食蔬菜水果和全谷物。适度进行有氧运动如快走、游泳，每周150分钟以上。戒烟限酒，保证充足睡眠，学会压力管理技巧如冥想。定期复查心电图、心脏超声等项目，家属应学习心肺复苏技能以备急用。出现上述征兆时须立即拨打急救电话，平卧休息，保持呼吸道通畅。
