应激性心肌病症状

应激性心肌病主要表现为突发胸痛、呼吸困难、心悸等症状，通常由情绪或躯体应激诱发。该病可能与交感神经过度激活、儿茶酚胺释放增多、冠状动脉痉挛、心肌顿抑、左心室功能障碍等因素有关。

1、胸痛

胸痛是应激性心肌病最常见的症状，多表现为胸骨后压榨性疼痛，与急性心肌梗死相似。疼痛可放射至左肩、背部或下颌，持续时间较长，但冠状动脉造影通常无显著狭窄。这种胸痛常由情绪激动、惊吓、过度悲伤等心理应激因素诱发，也可能在躯体应激如手术、外伤后出现。

2、呼吸困难

患者可能出现不同程度的呼吸困难，轻者仅表现为活动后气促，重者可出现端坐呼吸。呼吸困难与左心室收缩功能暂时性下降导致肺淤血有关。部分患者可听到肺部湿啰音，严重时可能出现急性肺水肿表现。

3、心悸

心悸症状多由心律失常引起，常见窦性心动过速、室性早搏等。心电图可显示ST段抬高、T波倒置等改变，类似急性冠脉综合征。心律失常的发生与心肌细胞对儿茶酚胺的敏感性增高有关，通常在数周内逐渐恢复正常。

4、晕厥

少数患者可能出现晕厥或先兆晕厥，主要与一过性低血压或严重心律失常有关。左心室收缩功能受损导致心输出量下降，可引起脑灌注不足。这种情况多见于老年患者或合并其他心血管疾病者。

5、其他症状

部分患者可能出现恶心、呕吐、出汗等非特异性症状。极少数情况下可出现心源性休克，表现为血压显著下降、四肢湿冷、意识模糊等。这些症状通常与广泛的心肌顿抑和严重的左心室功能障碍有关。

应激性心肌病患者应注意避免情绪剧烈波动和过度劳累，保持规律作息和适度运动。饮食上建议低盐、低脂，控制咖啡因摄入。康复期间应定期复查心脏超声，监测心功能恢复情况。如出现胸痛加重、呼吸困难等不适，应及时就医。心理疏导对预防复发有重要作用，必要时可寻求专业心理咨询。