乳酸脱氢酶高是什么意思
乳酸脱氢酶高通常意味着体内存在组织损伤或细胞破坏。乳酸脱氢酶升高的原因主要有细胞损伤、心肌损伤、肝脏疾病、血液系统疾病以及恶性肿瘤。
一、细胞损伤
乳酸脱氢酶广泛存在于人体各组织细胞中，当细胞因缺氧、炎症、物理或化学因素受损时，细胞膜通透性增加或细胞破裂，会导致细胞内的乳酸脱氢酶释放进入血液，引起血清中该酶水平升高。这是一种非特异性的指标，提示身体可能存在广泛的或局部的组织损伤过程，需要结合其他检查综合判断。
二、心肌损伤
心肌细胞含有丰富的乳酸脱氢酶，特别是乳酸脱氢酶同工酶1。当发生心肌梗死、心肌炎等心脏疾病时，心肌细胞坏死，大量乳酸脱氢酶会进入血液循环。这通常与肌酸激酶、肌钙蛋白等心肌损伤标志物一同升高。患者可能伴有胸痛、胸闷、心悸等症状。治疗需针对原发心脏疾病，如使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物，以及酒石酸美托洛尔片等控制心率的药物。
三、肝脏疾病
肝脏是乳酸脱氢酶的重要来源之一。在急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化、药物性肝损伤或肝癌等情况下，肝细胞受损或大量坏死，会导致乳酸脱氢酶，尤其是乳酸脱氢酶同工酶5明显升高。患者常伴有乏力、食欲不振、黄疸等症状。治疗需保肝降酶，如使用水飞蓟宾胶囊、双环醇片、复方甘草酸苷片等药物，并针对病因进行抗病毒或戒酒等处理。
四、血液系统疾病
乳酸脱氢酶在红细胞、淋巴细胞等血细胞中含量较高。在溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、淋巴瘤、白血病等血液疾病中，由于血细胞大量破坏或肿瘤细胞增殖代谢旺盛，乳酸脱氢酶水平会显著升高。这常作为疾病活动度和预后的参考指标之一。患者可能出现贫血、发热、出血、淋巴结肿大等症状。治疗需根据具体疾病进行，如使用糖皮质激素、化疗药物或进行造血干细胞移植。
五、恶性肿瘤
许多恶性肿瘤，尤其是淋巴瘤、白血病、肝癌、胰腺癌、肺癌等，由于肿瘤细胞增殖迅速、代谢异常以及肿瘤组织坏死，会释放大量乳酸脱氢酶入血。乳酸脱氢酶常被用作肿瘤筛查的辅助指标和疗效监测的参考。但其特异性不高，不能单独用于诊断癌症。发现乳酸脱氢酶不明原因持续升高时，应进行全面的肿瘤筛查。
发现乳酸脱氢酶升高后，无须过度焦虑，应结合自身症状和其他检查结果综合判断。建议避免剧烈运动、过度劳累，保证充足休息，因为这些生理因素也可能导致一过性轻度升高。饮食上注意均衡营养，多摄入富含维生素的蔬菜水果，避免饮酒及食用可能损害肝脏的食物或药物。最重要的是，务必在医生指导下进行进一步检查，如心电图、心脏超声、肝脏超声、血常规、肿瘤标志物等，以明确升高的具体原因，并进行针对性治疗，切勿自行用药。
