肺癌晚期呼吸困难怎么治疗

肺癌晚期呼吸困难可通过氧疗、药物治疗、支气管镜介入治疗、胸腔穿刺引流、姑息性手术等方式缓解。肺癌晚期呼吸困难通常由肿瘤阻塞气道、胸腔积液、肺部感染、淋巴管转移、恶病质等因素引起。

1、氧疗

低流量吸氧可改善血氧饱和度，适用于轻度呼吸困难患者。家庭氧疗建议使用制氧机，流量控制在1-3升/分钟。合并二氧化碳潴留者需采用无创通气，避免高浓度氧疗加重呼吸抑制。

2、药物治疗

糖皮质激素如地塞米松注射液可减轻气道水肿，氨茶碱注射液能缓解支气管痉挛。阿片类药物如盐酸吗啡注射液用于控制呼吸困难的主观感受，需严格遵医嘱调整剂量。合并感染时需使用注射用头孢曲松钠等抗生素。

3、支气管镜介入治疗

对中央型肺癌导致的大气道阻塞，可在支气管镜下进行激光消融、支架置入或冷冻治疗。金属支架能维持气道通畅，但可能发生移位或肉芽增生。治疗后需定期复查支气管镜评估疗效。

4、胸腔穿刺引流

恶性胸腔积液引起的呼吸困难需行胸腔穿刺术，首次引流不超过1000毫升。可留置引流管进行持续引流，或注射博来霉素等硬化剂促进胸膜粘连。操作后需监测血压防止复张性肺水肿。

5、姑息性手术

对局限性气管狭窄可行气管切开术，远端肺不张可考虑肺叶减容术。需评估患者心肺功能及预期生存期，术后配合放疗可延缓肿瘤再生。手术风险较高，需与家属充分沟通。

肺癌晚期患者应保持半卧位减轻膈肌压迫，室内湿度维持在50%-60%避免气道干燥。饮食选择高蛋白流质食物如乳清蛋白粉，分次少量进食。家属需学习拍背排痰技巧，每日进行2-3次肢体按摩促进血液循环。出现口唇紫绀或意识改变时需立即就医。