47岁月经不来

47岁月经不来可能是围绝经期更年期的正常生理现象，也可能是妊娠、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、子宫内膜病变等原因引起。建议及时就医检查激素水平、超声等明确原因。

1、围绝经期

女性45-55岁卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降会导致月经周期紊乱直至停经。典型表现为月经量减少、周期延长或突然闭经，可能伴随潮热、失眠等症状。可通过性激素六项检查确诊，若无禁忌证可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等激素替代治疗，同时补充钙剂预防骨质疏松。

2、妊娠

育龄期女性即使47岁仍存在自然受孕概率。停经伴恶心、乳房胀痛需验孕排除妊娠，超声检查可确认宫内孕囊。若为意外妊娠需根据情况选择人工流产术或药物流产，如米非司酮片配伍米索前列醇片。

3、多囊卵巢综合征

高雄激素血症和胰岛素抵抗可能导致闭经，常伴痤疮、多毛、肥胖。需检查睾酮、胰岛素释放试验，超声可见卵巢多囊样改变。治疗包括二甲双胍片改善代谢，炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期，配合减重5%-10%可恢复排卵。

4、甲状腺功能异常

甲状腺功能减退症会引起月经稀发或闭经，伴怕冷、水肿；甲亢则可能导致月经量少。需检测促甲状腺激素，甲减患者需口服左甲状腺素钠片，甲亢患者可用甲巯咪唑片，甲状腺功能正常后月经多可恢复。

5、子宫内膜病变

宫腔粘连、子宫内膜结核或恶性肿瘤可能导致闭经。宫腔镜检查可明确诊断，轻度粘连可行宫腔镜分离术，结核需抗痨治疗如异烟肼片+利福平胶囊，子宫内膜癌需根据分期选择手术或放疗。

47岁女性出现闭经需记录症状变化，避免过度劳累和精神紧张。饮食注意补充豆制品、深海鱼等天然雌激素食物，每周进行3-5次有氧运动维持正常体重。若停经超过1年又出现阴道流血，必须立即就诊排除子宫内膜病变。所有药物治疗均需在医生指导下进行，不可自行服用激素类药物。