什么是感染中毒性休克

感染中毒性休克是一种由严重感染引起的危及生命的循环衰竭状态，主要表现为血压显著下降和组织器官灌注不足。

感染中毒性休克的发生通常始于病原微生物及其毒素侵入血液循环。常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌等。这些病原体在血液中大量繁殖并释放毒素，触发机体产生过度的全身性炎症反应。这种炎症反应会导致血管内皮细胞损伤，血管通透性增加，大量血浆成分渗出到组织间隙，造成有效循环血容量急剧减少。同时，炎症介质还会引起血管异常舒张，导致外周血管阻力下降。血容量不足和血管阻力降低共同作用，使得心脏泵出的血液无法维持足够的血压，进而导致全身组织器官的血液灌注严重不足。组织细胞在缺血缺氧状态下，能量代谢发生障碍，细胞功能受损甚至死亡。如果这一过程不能及时逆转，将迅速进展为多器官功能障碍综合征，危及生命。

感染中毒性休克的早期识别与紧急处理至关重要。一旦怀疑发生感染中毒性休克，应立即将患者送往医院急诊或重症监护室。治疗的核心原则是尽快控制感染源、恢复有效循环血量并维持器官灌注。医生通常会立即建立静脉通路，快速补充晶体液或胶体液以扩充血容量。在容量复苏的同时，需要尽早使用强有力的广谱抗生素进行抗感染治疗，例如注射用美罗培南、注射用亚胺培南西司他丁钠等。如果血压经过充分液体复苏后仍无法维持，则需要使用血管活性药物，如去甲肾上腺素注射液，来收缩血管、提升血压。在整个治疗过程中，需要持续监测患者的生命体征、尿量、血乳酸水平及中心静脉压等指标，并根据情况给予呼吸支持、肾脏替代治疗等器官功能支持。预防感染中毒性休克的关键在于对任何感染迹象保持警惕，特别是对于免疫力低下的人群，如老年人、婴幼儿、糖尿病患者或正在接受化疗的患者，出现高热、寒战、呼吸急促、精神萎靡等症状时应及时就医。