如何正确认识尿毒症

尿毒症是慢性肾脏病终末期的临床表现，由肾功能严重衰竭导致代谢废物无法排出引发。正确认识需从病因识别、症状管理、治疗干预三方面入手。

1、病因识别

尿毒症主要由糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎等疾病进展导致。长期高血糖可损伤肾小球滤过膜，高血压则引起肾动脉硬化，而免疫复合物沉积是慢性肾炎的核心机制。遗传性多囊肾、梗阻性肾病等相对少见病因也需警惕。早期控制原发病是延缓尿毒症发生的关键。

2、症状分期

早期表现为夜尿增多、乏力等非特异性症状；进展期出现贫血、皮肤瘙痒、食欲下降等毒素蓄积症状；终末期则伴随严重水肿、意识障碍、心包炎等全身多系统损害。症状发展速度与残余肾功能相关，肾小球滤过率低于15ml/min时症状显著加重。

3、诊断方法

血肌酐、尿素氮检测反映毒素水平，估算肾小球滤过率评估肾功能分期，肾脏超声观察结构变化。需定期监测电解质及酸碱平衡，甲状旁腺激素水平异常提示肾性骨病风险。诊断时应排除急性肾损伤等可逆因素。

4、治疗干预

血液透析通过人工肾替代排毒，腹膜透析利用腹膜作为滤过膜，肾移植可彻底恢复肾功能。保守治疗包括限制蛋白摄入、纠正酸中毒、使用促红细胞生成素等。治疗选择需结合年龄、并发症、血管条件等综合评估。

5、日常管理

严格限制高钾高磷食物，每日饮水量根据尿量调整。适度运动改善心肺功能，但需避免剧烈活动。接种乙肝疫苗等预防感染，定期检测血压血糖。心理疏导有助于缓解疾病焦虑，社会支持系统对长期治疗尤为重要。

尿毒症患者需建立长期随访计划，每1-3个月复查肾功能指标。透析期间注意动静脉内瘘保护，避免压迫或抽血。居家监测体重变化，单日增长不超过1公斤。出现胸闷、抽搐等紧急症状时需立即就医。合理治疗下多数患者可获得较好生存质量，部分病例通过肾移植实现临床治愈。