下壁心肌缺血是什么病

下壁心肌缺血是指心脏下壁区域的心肌因供血不足导致的病理状态，通常与冠状动脉病变有关，可能引发心绞痛或心肌梗死。

1、病因机制

下壁心肌缺血主要由右冠状动脉或左回旋支动脉狭窄或闭塞引起，动脉粥样硬化是最常见原因。长期高血压、糖尿病、高脂血症可加速血管内皮损伤，导致脂质沉积形成斑块。吸烟、肥胖等危险因素会进一步加重血管痉挛或血栓形成风险。

2、典型症状

患者可能出现胸骨后压榨性疼痛，疼痛可放射至下颌、左肩或背部，常伴有恶心、呕吐等消化道症状。部分患者表现为突发性冷汗、呼吸困难，静息状态下症状可能缓解，但运动或情绪激动时易复发。

3、诊断方法

心电图检查可见II、III、aVF导联ST段压低或抬高，T波倒置。心肌酶谱检测显示肌钙蛋白升高，冠状动脉造影能直接观察血管狭窄程度。心脏超声可评估心室壁运动异常情况。

4、急性处理

急性发作时需立即舌下含服硝酸甘油片，吸氧并保持静卧。严重者可静脉注射硝酸异山梨酯注射液，必要时行急诊PCI手术。阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片可抑制血小板聚集。

5、长期管理

需长期服用阿托伐他汀钙片调节血脂，美托洛尔缓释片控制心率。建议低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期复查血脂、血糖及心脏功能，避免过度劳累和情绪波动。

日常需严格控制血压和血糖水平，戒烟限酒，保持规律作息。出现胸闷症状加重或持续时间延长时须立即就医，避免自行调整药物剂量。可随身携带硝酸甘油喷雾剂以备应急使用，同时学习心肺复苏等急救技能。