慢性肾小球肾炎病因

慢性肾小球肾炎病因主要有遗传因素、免疫异常、感染因素、代谢性疾病、药物或毒物损伤等。该病起病隐匿，早期可能仅表现为蛋白尿或血尿，需通过肾活检明确诊断。

1、遗传因素

部分患者存在家族遗传倾向，如Alport综合征、薄基底膜肾病等遗传性肾病可导致肾小球结构异常。这类患者通常伴有听力下降或眼部异常，需通过基因检测确诊。治疗以控制血压、减少蛋白尿为主，可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、贝那普利片等血管紧张素转化酶抑制剂。

2、免疫异常

免疫复合物沉积或自身抗体攻击肾小球基底膜是常见机制，如IgA肾病、狼疮性肾炎等。患者可能出现肉眼血尿或水肿，需通过肾穿刺明确病理类型。治疗需使用醋酸泼尼松片、他克莫司胶囊等免疫抑制剂，同时监测肝功能与血药浓度。

3、感染因素

链球菌感染后肾炎是典型类型，多发生于咽部或皮肤感染后2-4周。患者表现为少尿、颜面浮肿，实验室检查可见补体C3下降。急性期需限制钠盐摄入，必要时使用注射用青霉素钠控制感染，慢性期需长期随访肾功能。

4、代谢性疾病

糖尿病肾病、肥胖相关肾小球病等代谢异常可导致肾小球高滤过损伤。患者常合并高血压、高尿酸血症，尿微量白蛋白是早期敏感指标。治疗需控制血糖血脂，可联合使用阿托伐他汀钙片、非布司他片等药物。

5、药物或毒物损伤

长期使用非甾体抗炎药、含马兜铃酸中药或接触重金属可能导致慢性间质性肾炎。患者可出现夜尿增多、低比重尿，肾活检可见肾小管间质纤维化。治疗需立即停用肾毒性药物，必要时用复方α-酮酸片改善营养状态。

慢性肾小球肾炎患者需长期低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3-5克，蛋白质以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。避免剧烈运动与过度劳累，每3-6个月复查尿常规、肾功能与血压。出现水肿加重或尿量明显减少时需及时就诊，不可自行调整免疫抑制剂用量。合并高血压者应每日监测血压，保持血压低于130/80mmHg以延缓肾功能恶化。