心肌缺血怎么确诊和治疗

心肌缺血可通过心电图、冠状动脉造影、心脏超声等方式确诊，治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛等因素引起，可能伴随胸痛、心悸等症状。

1、心电图

心电图是诊断心肌缺血的常用方法，通过记录心脏电活动判断是否存在心肌缺血。静息心电图可发现ST段压低或T波倒置等异常，运动负荷心电图则能诱发隐匿性心肌缺血。若出现典型缺血改变，需结合其他检查进一步评估。

2、冠状动脉造影

冠状动脉造影是确诊冠心病的金标准，通过导管向冠状动脉注入造影剂，直接观察血管狭窄程度。该检查能明确病变位置和范围，为后续治疗提供依据。检查前需评估肾功能和出血风险。

3、心脏超声

心脏超声可评估心脏结构和功能，心肌缺血时可能出现节段性室壁运动异常。负荷超声通过药物或运动诱发缺血，提高检测敏感性。该检查无创且可重复进行，适合随访观察。

4、药物治疗

药物治疗是心肌缺血的基础措施，常用硝酸甘油片缓解急性胸痛，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片调节血脂。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧，血管紧张素转换酶抑制剂改善预后。

5、介入治疗

介入治疗包括经皮冠状动脉介入术等，通过球囊扩张或支架植入恢复血流。适用于药物控制不佳的稳定性心绞痛或急性冠脉综合征。术后需长期服用氯吡格雷片等抗血小板药物预防支架内血栓。

心肌缺血患者应保持低盐低脂饮食，控制体重和血压，戒烟限酒。规律进行有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。定期监测血脂、血糖，遵医嘱调整用药。出现胸痛持续不缓解时立即就医，警惕心肌梗死发生。保持情绪稳定，保证充足睡眠，有助于改善心肌供血。