局限性回肠炎应该怎么办

局限性回肠炎即克罗恩病，可通过营养支持治疗、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、心理干预等方式进行综合管理。该病通常由遗传因素、免疫异常、肠道菌群失调、环境因素、感染等因素引起。

一、营养支持治疗

营养支持是克罗恩病基础治疗手段，尤其适用于活动期患者或存在营养不良者。通过肠内营养或肠外营养，可以为肠道提供休息机会，减轻炎症反应，纠正营养不良状态，并有助于诱导和维持疾病缓解。肠内营养通常作为首选，包括使用特定配方的全营养制剂。对于存在肠梗阻或严重吸收障碍的患者，可能需要短期采用肠外营养。营养治疗需在临床营养师或医生指导下进行，根据患者的营养状况、疾病活动度及耐受性制定个体化方案。

二、药物治疗

药物治疗是控制克罗恩病炎症、诱导并维持缓解的核心方法。常用药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂。例如，美沙拉秦肠溶片可用于轻中度活动期及缓解期的维持治疗；布地奈德胶囊作为一种局部作用的糖皮质激素，可用于轻中度回肠或右半结肠型克罗恩病的活动期治疗；硫唑嘌呤片作为免疫抑制剂，常用于激素依赖或无效患者的维持缓解；英夫利西单抗注射液等生物制剂则用于中重度、传统治疗无效或伴有瘘管的患者。所有药物均须严格遵医嘱使用，不可自行调整或停药。

三、内镜治疗

内镜治疗主要用于处理克罗恩病的并发症，如肠道狭窄。对于纤维性狭窄导致的肠腔狭窄，可在内镜下进行球囊扩张术，以缓解梗阻症状，避免或推迟外科手术。该治疗具有创伤小、恢复快的优点，但存在穿孔、出血等风险，且狭窄可能复发。治疗前需通过影像学及内镜检查充分评估狭窄的性质、长度和位置，由经验丰富的内镜医生操作。术后需密切观察病情，并配合药物治疗以延缓再狭窄。

四、手术治疗

当克罗恩病患者出现药物难以控制的并发症时，需要考虑手术治疗。常见手术适应证包括肠梗阻、腹腔脓肿、肠瘘、穿孔、大出血以及癌变等。手术方式主要为病变肠段切除术，旨在切除严重病变的肠段，解除梗阻，处理瘘管或脓肿。手术并非根治性治疗，术后复发风险较高，因此术后仍需坚持药物治疗以预防复发。手术决策需由多学科团队共同评估，权衡手术获益与风险，并尽可能保留有功能的肠管，避免发生短肠综合征。

五、心理干预

克罗恩病作为一种慢性、反复发作的疾病，常给患者带来焦虑、抑郁等心理负担，影响生活质量和治疗依从性。心理干预旨在帮助患者正确认识疾病，建立积极心态，学习压力管理和情绪调节技巧。干预形式包括个体心理咨询、认知行为治疗、支持性团体治疗等。家属的理解与支持也至关重要。良好的心理状态有助于减轻自主神经功能紊乱，可能对减少疾病复发有积极作用，是综合治疗中不可忽视的一环。

克罗恩病患者在日常生活中需建立健康的生活习惯，饮食上建议采用低渣、低脂、易消化的食物，避免辛辣刺激、生冷及可能诱发症状的个体化不耐受食物，在缓解期可尝试逐步引入多样化营养。注意记录饮食日记，识别并避开“触发食物”。保证充足休息，避免过度劳累和精神紧张。根据身体状况进行适度的温和运动，如散步、瑜伽，有助于改善胃肠动力和情绪。务必遵医嘱定期复查，监测疾病活动度、营养指标及药物不良反应，切勿自行停药或更改治疗方案。戒烟至关重要，吸烟是明确的疾病加重和复发危险因素。