食管胃底静脉曲张内镜下如何治疗

食管胃底静脉曲张内镜下治疗方式主要有内镜下套扎术、内镜下硬化剂注射术、组织胶注射术、金属夹止血术和氩离子凝固术。

1、内镜下套扎术

通过内镜将橡皮圈套扎在曲张静脉根部，阻断血流使其坏死脱落。适用于中重度食管静脉曲张，操作创伤小但可能需多次治疗。术后可能出现短暂胸痛或吞咽不适。

2、内镜下硬化剂注射术

在内镜引导下向曲张静脉内注射聚桂醇等硬化剂，使血管纤维化闭塞。对胃底静脉曲张效果较好，但可能引起发热、溃疡等并发症。需配合质子泵抑制剂预防出血。

3、组织胶注射术

使用氰基丙烯酸酯类组织胶直接封堵出血血管，即刻止血效果显著。适用于活动性出血病例，存在异位栓塞风险。需由经验丰富医师操作。

4、金属夹止血术

采用钛夹机械性夹闭出血点，适合孤立性静脉破裂。操作精准度要求高，对弥漫性出血效果有限。夹子通常2-3周后自行脱落。

5、氩离子凝固术

通过氩气电离产生高温凝固组织，用于浅表血管止血。创伤较小但可能需重复治疗。术后可能产生黏膜水肿反应。

内镜治疗后需禁食6-12小时，逐步过渡到流质饮食，避免粗糙食物刺激创面。术后1周内避免剧烈运动，定期复查胃镜评估疗效。合并肝硬化患者需持续进行抗门脉高压治疗，控制腹水生成。出现呕血黑便等出血症状应立即就医。日常需严格戒酒，限制非甾体抗炎药使用，保持大便通畅减少腹压波动。