膀胱结核是什么

膀胱结核是由结核分枝杆菌感染引起的膀胱特异性炎症，属于泌尿系统结核的常见类型，多继发于肺结核或肾结核。

1、病因与传播

膀胱结核主要由结核分枝杆菌通过血行播散或尿路逆行感染导致。原发性肺结核或肾结核的病原体可经血液循环扩散至膀胱，或通过输尿管下行感染。患者免疫力低下、合并糖尿病或长期使用免疫抑制剂等因素可能增加发病概率。

2、病理改变

结核杆菌侵袭膀胱黏膜后形成特征性肉芽肿病变，早期表现为黏膜充血水肿，进展期出现溃疡、纤维化及钙化。严重者可导致膀胱壁增厚挛缩，容量显著减小，形成结核性小膀胱。

3、典型症状

患者主要表现为顽固性尿频尿急，夜间排尿次数增多，伴有无痛性血尿或脓尿。部分患者出现耻骨上区隐痛，晚期可能出现排尿困难。症状持续时间常超过3周且对抗生素治疗无效。

4、诊断方法

确诊需结合晨尿结核菌培养、PCR检测和膀胱镜检查。影像学检查可见膀胱壁不规则增厚，静脉肾盂造影可能显示输尿管狭窄或肾积水。结核菌素试验和γ-干扰素释放试验有助于辅助诊断。

5、治疗原则

采用标准抗结核方案，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合治疗6-9个月。严重膀胱挛缩需行膀胱扩大术，合并肾结核可能需肾切除术。治疗期间需定期监测肝功能和耐药情况。

膀胱结核患者应保证每日饮水量2000毫升以上，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒以减轻膀胱刺激症状。建议增加优质蛋白和维生素摄入，维持规律作息。治疗期间须严格遵医嘱完成全程抗结核治疗，定期复查尿常规和膀胱功能评估。出现药物不良反应或症状加重时需及时复诊调整方案。